Ацикловир против герпеса

Инфекции, вызванные семейством герпесвирусов, широко распространены и затрагивают многих людей, независимо от пола, возраста или расовых различий.

Причиной инфекции может быть наличие иммунодефицита, врожденного или приобретенного, а также длительное иммуносупрессивное лечение химиотерапией или кортикостероидами.

герпес

Инфекция чаще всего передается половым путем или контактирует через зараженные объекты.

Большая часть пациентов инфицирована в течение одного года после рождения, причем клинические проявления происходят со значительным снижением активности иммунной системы.

Заболевание происходит с полиморфной клинической картиной, возможно затрагивающей различные органы и системы, чаще всего кожу и слизистые оболочки, центральную нервную систему, глаза.

Болезнь происходит одинаково с некоторыми другими состояниями с инфекционной и неинфекционной этиологией, поэтому необходимо изолировать этиологические агенты.

Для доказательства агентов применяются различные методы и приемы:

  • Исследование для простого герпеса
  • Скрининг антигена вируса герпеса
  • Исследование антител к герпесному симплексу
  • Реакция цепи полимеразы на вирус простого герпеса

Независимо от формы заболевания, вовлеченных органов и систем, возраста пациента, лечение инфекции герпеса осуществляется с помощью ацикловира.

Это противовирусное средство, которое ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, таким образом, нарушает репликацию вирусных частиц.

Действие

Он эффективен против вирусов герпеса первого и второго рода, вируса ветряной оспы, цитомегаловируса и вируса Эпштейна Барра.

Препарат вводится местно или устно, в зависимости от состояния пациента.

Существуют различные рецептуры для местного применения, главным образом в виде крема, мази для кожи, масляной мази и тому подобного.

Интересные факты

  • Было доказано, что ни один из новых противовирусных препаратов более эффективен для ВПГ, чем ацикловир.
  • Гертруда Элион за свою работу по открытию и развитию ацикловира получила Нобелевскую премию в 1988 году.

Особенно хорошее влияние на герпес описано при применении препарата при первом проявлении заболевания, а именно покраснение, зуд, покалывание.

Препарат проникает в кожу и проходит через инфицированные клетки с повышенной частотой и активностью.

В них он превращается в ацикловирмонофосфат, который, в свою очередь, превращается в ацикловир трифосфат.

Последняя является активной формой препарата и имеет выраженный вестибулярный эффект.

Ацикловир-трифосфат примерно в тридцать раз более выражен сродством к вирусным ДНК-полимеразам, чем клеточные ДНК-полимеразы, что обеспечивает требуемую селективность препарата.

При системной инфекции ацикловир вводится в виде таблеток или капсул для перорального применения, доза и продолжительность терапии определяются индивидуально у каждого пациента лечащим врачом.

Препарат удаляется из организма через экскреторную систему, а в случае нарушения функции почек требуется корректировка дозы со значениями клиренса креатинина, при этом более низкая доза вводится при высоких дозах.

Из-за короткого периода полувыведения плазмы это занимает от четырех до пяти часов в день, а для неосложненных инфекций терапевтический эффект наблюдается через 5-7 дней.

  • Общее название: ацикловир (ациклогианозин)
  • Торговые марки:  Zovirax®
  • Терапевтический класс: противовирусный
  • Фармакологический класс: Ациклический пуриновый нуклеозидный аналог
  • Беременность Категория: B
  • Первоначально открыт: 1974, США США

Побочные эффекты

Использование ацикловира связано с развитием следующих возможных побочных эффектов:

  • желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея
  • аллергические проявления: сыпь, крапивница, одышка, ангиодистрофия
  • неврологические симптомы: головная боль, сонливость, галлюцинации, головокружение, усталость, судороги
  • изменение некоторых параклинических показателей: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, повышение ферментов печени и билирубина

Сопутствующее использование противовирусного агента с некоторыми другими лекарственными средствами может вызывать развитие нежелательных и серьезных взаимодействий с лекарственными средствами.

Особую осторожность следует проявлять при сочетании с циметидином, пробенецидом, нефротоксическими и нейротоксическими препаратами.

Его использование у беременных женщин может усложнить нормальный ход беременности, поэтому необходима тщательная оценка риска и пользы.

Различные формы заражения вирусами герпеса имеют разные прогнозы и долгосрочные последствия.

Применение ацикловира в течение 24 до 48 часов после первых клинических признаков заболевания приводит к благоприятному исходу и более низкому риску развития осложнений.

Оценка
  • Безопасность - 26.39
  • Эффективность - 50.88
38.64

Активность

Ацикловир проявляет активность против четырех из пяти основных вирусов герпес-группы:

  1. Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1)
  2. Вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2)
  3. Вирус ветряной оспы (VZV)
  4. Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
  5. Цитомегаловирус (ЦМВ) (низкая активность)

Ацикловир наиболее активен против ВПГ-1, за которым следует ВПГ-2 19 . Его активность против VZV также значительна, но в десять раз меньше.

Плюсы

  • Высокая эффективность против HSV и VZV-инфекций
  • Очень эффективен для подавления рецидивирующего генитального герпеса, инфекции, передающейся половым путем. Ацикловир уменьшает рецидив примерно на 90%.
  • Отличный клинический профиль безопасности — помимо гиперчувствительности к препарату нет абсолютных противопоказаний к ацикловиру
  • Безопасный во время беременности — хотя нет крупных контролируемых исследований безопасности ацикловира у беременных женщин, предполагаемый эпидемиологический реестр использования ацикловира во время беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов.
  • Показано, что непрерывная подавляющая терапия ацикловиром является безопасной в течение 5-10 лет.
  • Минимальная токсичность — ацикловир не может препятствовать синтезу ДНК в клетках, которые не инфицированы вирусом
  • Хорошо переносится большинством пациентов
  • Высокоэффективен для подавления пролиферации HSV
  • Незначительный риск взаимодействия с лекарственными средствами
  • недорогой

Минусы

  • Основным минусом ацикловира является низкая биодоступность полости рта из-за низкой растворимости в воде — поглощается только 15-30% пероральной дозы. Кроме того, биодоступность уменьшается с увеличением дозы. Жидкая композиция имеет более низкую пероральную биодоступность.
  • Неудобный частый режим дозирования (4-5 раз) из-за короткого периода полувыведения менее 4 часов.
  • Риск почечной недостаточности и нефротоксичности из-за кристаллизации ацикловира натрия после парентерального введения.
  • Не уничтожает скрытый вирус.

Оставьте отзыв

Вы засыпаете в самолете? Это опасно для слуха!
Электрический имплантат помогает парализованным
Вызов врача на дом: помогают ли частные клиники участковым терапевтам
Ваши первые воспоминания могут быть вымыслом