Диффузно инфильтрирующая астроцитома с фокальной или дисперсной анаплазией и значительной пролиферативной активностью, но без мутаций в IDH генах.
IDH-дипептидная анапластическая астроцитома встречается редко и составляет около 20% всех анапластических астроцитом. Тем не менее, гистологически определенные анапластические астроцитомы имеют наибольшую распространенность дикого типа IDH1 и IDH2 среди вариантов диффузной глиомы II и III классов ВОЗ. Большинство глиом с гистологическим внешним видом, сходным с анапластической астроцитомой, но без мутации IDH, имеют молекулярные особенности с глиобластомой IDH-дикого типа, а иногда с глиомами H3 K27M-мутанта, если они расположены преимущественно в срединных линиях. Опухоли этой категории являются более клинически агрессивными, чем анапластические астроцитомы IDHmutant и могут следовать клиническому течению, более сходному с глиобластомой.
ИФА-анапластическая астроцитома дикого типа соответствует гистологически к III классу ВОЗ.
Как и другие диффузные глиомы, анапластическая астроцитома может проявляться при первоначальном клиническом проявлении с картиной мозгового кровообращения с обширным вовлечением ЦНС, причем пораженная область варьируется от большинства одного полушария головного мозга (до трех долей или более) к обеим полушариям головного мозга С дополнительным вовлечением структур глубокого серого вещества, ствола мозга, мозжечка и спинного мозга. Подобное обширное, диффузное вовлечение структур глубокого серого вещества (т.е. базальных ганглиев и таламуса), ствола мозга, мозжечка и спинного мозга можно также наблюдать при отсутствии поражения коры головного мозга. Когда-то считалось, что глиоматоз представляет собой явную нозологическую сущность, но в настоящее время считается моделью исключительно широкого распространения нейронов. Это можно увидеть в любом из подтипов диффузной глиомы, но чаще всего встречается при анапластической астроцитоме. Не существует уникальных молекулярных сигнатур, которые отличали бы глиоматоз от хорошо охарактеризованных подтипов диффузной глиомы, но мутации IDH, по-видимому, ограничены опухолями с отчетливыми компонентами твердой опухоли.
