На изображении слева, когда женщина лежит, ее почки появляются на одном уровне по обеим сторонам позвоночника. Несмотря на размытость, почки можно увидеть по обе стороны от позвоночника, чуть ниже грудной клетки. Белые, разветвленные объекты — это части почек. При сканировании справа, когда женщина стояла вертикально, правая почка (видимая слева при сканировании) попадает в таз. Левая почка (видимая справа при сканировании) видна чуть ниже ребер.
Как правило, мы можем быть уверены, что наши органы на месте. Конечно, они могут надуваться воздухом или сжиматься, чтобы прокачать кровь, но они делают это в одном месте в теле.
Однако это было не так для молодой женщины в Мичигане, которая сказала врачам, что ей кажется, что «мяч катился внутри нее», когда она переходила от лежания к вертикальному положению. Оказалось, что «мяч» был ее правой почкой.
У у 28-летней женщины было редкое заболевание, известное как блуждающая почка. Почти шесть лет она испытывала боль в животе на правой стороне, которая становилась хуже, когда она стояла, но облегчалась, когда она лежала. Она также сказала врачам, что боль уменьшилась к концу недавней беременности.
Плавающая или «блуждающая» почка (известная с медицинской точки зрения как «нефроптоз») является состоянием, при котором одна из почек попадает в таз, когда человек встает, сказал автор отчета о болезни доктор Акшай Суд, уролог больницы Генри Форда в Детройт, который лечил женщину. В случае женщины ее правая почка перемещалась более чем на 6 сантиметров вниз или на длину двух позвонков, когда она вставала.
У некоторых людей это связано с жировыми отложениями. Как правило, вокруг почек много жира, который их поддерживает. Но иногда, особенно у худых женщин, недостаточно жира, чтобы сохранить почку на месте, поэтому она попадает в таз, когда человек встает из-за силы тяжести.
Когда это происходит, это вызывает перегиб кровеносных сосудов, прикрепленных к органу, а также вызывает изгиб в мочеточнике, канале, который пропускает мочу из почек в мочевой пузырь. Из-за этого изгиба в мочеточнике, он не может нормально слить мочу. В результате моча течет обратно в почку и собирается там, что может привести к тому, что почка набухает, как воздушный шар, и может привести к боли.
Сложный диагноз
«Блуждающая почка — тяжелый случай для диагностики, и это встречается не так часто», — сказал Суд.
Одной из причин, по которым трудно обнаружить условие, является то, что при проведении компьютерной томографии это сканирование выполняется, когда человек лежит, поэтому почки будут выглядеть так, как будто они находились в нормальном положении в теле; поэтому врачи могут не подозревать, что что-то не так. Для женщины в этом случае ее проблемы и боль наблюдались только тогда, когда она стояла.
Она не испытывала боль, когда лежала, потому что ее почка оставалась в нормальном положении, и она также чувствовала себя лучше во время поздней беременности, потому что ее большая матка обеспечивала поддержку снизу для почек, поэтому она не опускалась в таз.
Другая причина, по которой некоторые врачи, возможно, не поставили верного диагноза в этом случае, состоит в том, что были также некоторые споры, связанные с диагнозом плавающей почки, сказал Суд. Около 20-30 лет назад такой диагноз слишком часто ошибочно ставился пациентам; в результате, некоторые учреждения стали снижать ему внимание в медицинской подготовке. Это означает, что некоторые урологи могут не знать об этом.
Когда наконец было проведено сканирование почек женщины как в лежачем, так и в вертикальном положении, изображения показали, что ее правая почка мигрировала вниз к тазу, когда она встала. Это подтвердило диагноз.
Чтобы лечить проблему и устранить боль, врачи должны были выполнить операцию, известную как «нефропексия». В этой процедуре врачи сделали небольшие разрезы в животе и наложили швы в капсулу почки, которые закрывали ее внешнюю поверхность и привязывали к задней стенке тела, сказал Суд. Это держит почку на месте и мешает ей свалиться вниз, заметил он.
После операции, у женщины больше нет симптомов или боли, и она отлично справляется.
Доклад о ситуации был опубликован 17 апреля в журнале BMJ Case Reports.
