CRE-инфекция: причины, симптомы и лечение

CRE означает карбапенем-резистентные энтеробактерии, — это штаммы бактерий, устойчивых к карбапенему, класс антибиотиков, которые обычно используются в качестве последнего средства для лечения тяжелых инфекций, когда другие антибиотики потерпели неудачу. Эти организмы были описаны как «кошмарные бактери», потому что они стали устойчивыми к почти всем доступным антибиотикам, что делает инфекции CRE чрезвычайно трудными для лечения и потенциально смертельными.

Klebsiella pneumoniae

На этом изображении показаны две стержнеобразные бактерии под названием Klebsiella pneumoniae, которые устойчивы к лечению антибиотиком последнего лекарства, называемым карбапенем. На этом изображении бактерии, окрашенные горчичным, взаимодействуют с зелеными цветными человеческими клетками крови.

Инфекции CRE растут среди пациентов в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, но они по-прежнему являются относительно редким явлением.

CRE-инфекции также представляют серьезную угрозу во всем мире, и они были обозначены Всемирной организацией здравоохранения в качестве важнейшего патогенного фактора, это означает, что они представляют наибольшую угрозу для здоровья человека.

Enterobacteriaceae — это семейство бактерий, которые включают Klebsiella и E. coli, которые обычно встречаются в пищеварительном тракте людей, где они обычно безвредны. Но если эти бактерии распространились за пределы кишечника в другие области тела, например, кровоток, мочевой пузырь, легкие или кожу, они могут вызвать бактериальные инфекции.

Класс антибиотиков широкого спектра действия, называемый карбапенем, может быть использован в качестве последнего средства для уничтожения Enterobacteriaceae. Но некоторые бактерии Enterobacteriaceae становятся устойчивыми к большинству доступных антибиотиков. Некоторые типы CRE могут вырабатывать ферменты, называемые карбапенемазами, которые могут разрушить антибиотики карбапенема и сделать их неэффективными.

CRE являются, по сути, «нормальными» бактериями, которые приобрели способность производить ферменты против большинства антибиотиков, что делает эти мощные препараты неэффективными при борьбе с инфекциями и больше не способных убивать бактерии. Согласно данным клиники Майо, эти «супербактерии» могут распространять и делиться своими антибиотикорезистентными качествами со здоровыми бактериями в организме.

Факторы риска заражения

Вероятно, инфекции CRE передаются, когда медицинские работники имеют прямой контакт с физическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, дренаж из раны, мочи, стула или мокроты. Например, медсестра может коснуться раны инфицированного пациента, а затем коснуться другого пациента, заразив второго пациента бактериями.

Инфекции также могут распространяться при контакте медицинского оборудования или загрязненной поверхности, которая соприкасалась с бактериями, такими как кровать. Неизвестно, как долго бактерии могут оставаться живыми на загрязненных поверхностях.

Здоровые люди обычно не рискуют заразиться CRE. Люди, которые, скорее всего, заразится инфекцией, — это люди с ослабленной иммунной системой в медицинских учреждениях. По данным клиники Майо, CRE также влияет на людей, которые используют мочевые катетеры (пробирку в мочевом пузыре), внутривенные катетеры (в вену) или вентиляторы (дыхательные аппараты), а также те, кто принимает длительные курсы определенных антибиотиков.

Большинство людей, которые имеют инфекции CRE, являются пациентами в больницах, домах престарелых и других видах медицинских учреждений. Они подвергаются воздействию устойчивых к карбапенем бактерий, когда они находятся на вентиляторах или после прохождения медицинских процедур с использованием катетеров или эндоскопов (гибкая трубка, которая позволяет врачам осмотреть пищеварительный тракт), с помощью медицинских инструментов, которые не были правильно очищены и стерилизованы.

Симптомы

CRE может вызывать множество заболеваний, в зависимости от того, где распространяются бактерии. Они могут включать в себя инфекции крови, раневые инфекции, инфекции мочевых путей и пневмонию.

В результате симптомы CRE могут быть разными для каждого пациента. Симптомы инфекции могут варьироваться в зависимости от органов (например, легких или мочевого пузыря), которые участвуют, но обычно они включают высокую температуру и озноб.

Ухаживающие за пациентами должны обращать внимание лихорадку и сонливость. Также важно следить за любыми областями отека, покраснения или болезненности — под кожей, не обязательно открытыми язвами.

Диагностика

Для диагностики инфекции обычно проводится анализ крови. Клетки в образце крови будут помещены в специальное блюдо, называемое культурой, и специалисты за тем, растут ли какие-либо болезнетворные бактерии и могут быть идентифицированы. (Культуры также могут быть сделаны с использованием образцов из мочи, кожи или легких, в зависимости от того, где находится инфекция.) Как только определенные бактерии идентифицированы, врач может затем определить, какие антибиотики, если таковые имеются, могут быть эффективными для лечения.

CRE — это тип бактерий, называемых грамотрицательными, что позволяет легко идентифицировать их из лабораторных культур. Бактерии классифицируются как грамотрицательные или грамположительные, в зависимости от того, как они реагируют с определенными красителями для диагностических целей. Члены обеих групп могут быть устойчивыми к антибиотикам, и они являются проблематичными по-своему.

Лечение

Варианты лечения CRE-инфекций крайне ограничены: существует только несколько антибиотиков, которые могут лечить CRE, поэтому уровень смертности от инфекции настолько высок. Бактериальные штаммы CRE, которые устойчивы ко всем антибиотикам, очень редки.

Антибиотики, которые в настоящее время используются для лечения CRE, — это полимиксины, аминогликозиды и фосфомицин, согласно обзору 2015 года. Но в обзоре также говорится, что эти препараты редко используются из-за опасений относительно их эффективности и токсичности. Иногда комбинации препаратов использовались для лечения тяжелых инфекций CRE, что может снизить уровень смертности по сравнению с использованием одного препарата.

Для борьбы с CRE были разработаны некоторые новые методы лечения:

  • Есть комбинации антибиотиков, известная как Avycaz (ceftazidime-avibactam) для лечения осложненных инфекций мочевых путей и осложненных внутрибрюшных инфекций. По данным Medscape, препарат также был одобрен для использования с бактериальной пневмонией, полученной в больницах.
  • Есть также препарат Vabomere, он представляет собой комбинацию меропенема и ваборбактам и, как говорят, работает, препятствуя производству ферментов, которые блокируют эффективность антибиотиков карбапенема.

Как только человек заразился CRE, он может снова заразиться и не застрахован от будущих инфекций CRE.

Профилактика

Предотвращение может свести к минимуму распространение CRE. Чистота является ключевой частью предотвращения передачи бактерий в медицинское учреждение. Медицинские устройства следует тщательно очищать и стерилизовать перед использованием. После очистки и стерилизации устройства должны обрабатываться только обученным персоналом, чтобы поддерживать чистое и стерильное рабочее пространство. В домашних условиях частое мытье рук и дезинфекция поверхностей могут помочь предотвратить распространение CRE у лиц, осуществляющих уход, и людей с инфекцией.

Использование антибиотиков также должно быть ограничено. Антибиотики следует тщательно использовать только в условиях, гарантирующих их использование, и их следует всегда применять в соответствии с предписаниями.

Лучший способ предотвратить появление таких смертельных бактерий — следовать инструкциям врача при приеме лекарств, особенно антибиотиков.

Оставьте отзыв

Современные инструменты для комфортного лечения зубов
Современные инструменты для комфортного лечения зубов
Ортопедические матрасы Орматек
Ортопедические матрасы Орматек
Лечение раковых заболеваний в Израиле
Лечение раковых заболеваний в Израиле
Для эффективной комплексной терапии ВГС- индийский дженерик Хепсинат
Для эффективной комплексной терапии ВГС- индийский дженерик Хепсинат