Helicobacter pylori — это бактерии, которые обитают в желудке и вызывают повреждение слизистой оболочки при нейтрализации соляной кислоты. Это широко распространенные бактерии. В развивающихся странах заражение ими значительно выше, чем в развитых странах.
Передача инфекции может происходить несколькими способами — оральный путь — это поцелуй, а также фекально-оральный. Также возможно передавать с помощью контактного механизма — зараженными объектами или во время инвазивных процедур — зараженными инструментами, например, при эндоскопии.
Часто пациенты, которые являются носителями Helicobacter pylor, не имеют никаких симптомов. Для тех, кто имеет клинические проявления, их присутствие чаще всего выражается тошнотой, реже рвотой, болями в животе и, в некоторых случаях, легкой и умеренной диареей. Часто даже на фоне терапии инфекция может повторяться. В редких случаях возможно также спонтанное лечение.
В общем, методы диагностики можно разделить на инвазивные и неинвазивные.
Неинвазивная диагностика
- Неинвазивными методами являются изучение наличия бактериальных специфических антигенов в фекалиях и проведение респираторного теста. Кал (фекалии) также можно взять дома, и тестовый материал хранится в специальном контейнере, пока он не доставлен в лабораторию. Другой метод — взятие образца прямой кишки через тампон.
- Тест на дыхание — это исследование выдыхаемого воздуха до и после приема таблетки с мочевиной с меченым углеродом. При наличии инфекции мочевина деградирует определенным ферментом, который высвобождается из бактерий, и углекислый газ выделяется в выдыхаемом воздухе, содержащем атом углерода.
Для обоих тестов пациенты не должны принимать антибиотики, антациды (а также изжогу) и лекарства, содержащие соединения висмута в течение 2-4 недель до начала исследования. В противном случае можно получить ложноотрицательные результаты из-за временного подавления бактерий.
Кровь от пациента также исследуется для обнаружения антител против бактерий, но они могут присутствовать в течение нескольких лет после того, как инфекция была устранена и поэтому не имеет особой информативной ценности для присутствия носителя.
Инвазивная диагностика
Инвазивные методы включают сбор биопсийного материала из слизистой оболочки, а также секрецию для микробиологического исследования.
Биопсия ткани проводится при эндоскопическом обследовании желудка. Тканевую ткань помещают в специальные растворы, содержащие мочевину. Если пациенты являются носителями Helicobacter pylori, фермент уреаза деградирует мочевину из раствора, чтобы дать цветную реакцию, которая является свидетельством инфекции. Результаты могут быть получены в течение 24 часов.
Микробиологическое тестирование, в свою очередь, занимает несколько дней в неделю, чтобы получить результаты для наличия или отсутствия инфекции. Выполнение антибиограммы позволяет выбрать подходящий антибиотик, для которого микроорганизм обладает наивысшей чувствительностью.
Когда рекомендуется проводить исследования?
Главным образом при необъяснимой стойкой боли в желудке наличие тошноты, у пациентов, страдающих гастритом или язвой. Кроме того, тестирование на наличие инфекции также рекомендуется для контроля и за эффектом лечения.
