Гемоторакс

1. Определение: Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.

Гемоторакс

2. Причины травмы:

— Проникающие ранения грудной клетки;

— Повреждения межреберных и легочных сосудов отломками ребер;

— Контузионные и компрессионные разрывы легочной ткани.

3. Механизм повреждения:

— Кровь выливается, приводит к сжатию легкие и развития дыхательной недостаточности.

4. Клинические проявления зависят от объема гемоторакса и степени кровопотери.

A) Жалобы:

— Боль в грудной клетке на стороне повреждения;

— Одышка

— Общая слабость.

Б) Анамнез заболевания:

— Выяснить характер и механизм травмы.

B) Объективные проявления:

а) осмотр:

— Состояние тяжелое;

— Кожные покровы бледные, покрытые холодным потом;

— Тахипноэ;

б) пальпация:

— Болезненность в месте травмы;

— Тахикардия

— Снижение артериального давления (зависит от скорости и степени кровопотери)

в) перкуссия:

— Притупление перкуторного звука на стороне поражения, начиная с нижних отделов грудной клетки;

— Уровень притупление определяется объемом гемотораксе (гемоторакс до 200 мл клинически и рентгенологически не определяется)

г) аускультация:

— Ослабление дыхания или его отсутствие на стороне поражения при тотальном гемотораксе.

5. Диагностика травматического гемоторакса:

А) Лабораторные данные: снижение уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов.

Б) Инструментальные методы исследования:

— Рентгеноскопия (рентгенография) органов грудной клетки стоя — полное или частичное затемнение легочного поля с косым или горизонтальным уровнем жидкости, смещение средостения в здоровую сторону;

— При диагностической пункции плевральной полости — кровь;

— Для диагностики кровотечения, продолжающегося используют пробу Ревилуа-Грегуара: полученную при пункции плевральной полости кровь помещают в сухую пробирку и следят за ее свертыванием. Если кровь не сворачивается, то кровотечение остановилось, при кровотечении, что продолжается, кровь сворачивается в течение 10 минут.

6. Лечение травматического гемоторакса:

— Стандартная консервативная гемостатическая терапия кровотечений;

— При остановленном кровотечении — пункция плевральной полости в V-VI межреберье по средней подмышечной линии и эвакуация крови до полного расправления легкого (контроль осуществляется рентгенологически)

— При кровотечении, что продолжается, показано оперативное лечение — торакотомия, остановка кровотечения, дренирование плевральной полости.

Оставьте отзыв

Ногтевой грибок отказался от секса
Таинственная спираль в хвосте сперматозоидов
Специальный ультрафиолетовый свет может убить грипп в воздухе
Норовирус на Олимпиаде в Пхёнчхане