Гинекологическое обследование — это исследование, в ходе которого делается визуальная оценка, ручная экспертиза и инструментальная (кольпоскопия, ультразвук) оценка состояния органов женской репродуктивной системы — наружных половых органов / вульвы (большие и малые половые губы), вагины, шейки матки, матки, фаллопиевых труб и яичников.
Гинекологическое исследование также включает осмотр молочных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.
Гинекологическое обследование обычно сочетается с материалом для цитологического обследования (цитоплазма / тест Папаниколау).
В каких случаях рекомендуется проводить исследование?
√ Гинекологическое обследование направлено на выявление болезненных (болезнь) и преморбидные (до болезни) условий женской репродуктивной системы с основным упором на скрининге рака шейки матки и рак молочной железы.
✓ Его проходят все женщины в возрасте 30 лет и более молодые женщины, которые сексуально активны (имели хотя бы одно половое сношение).
√ Профилактический гинекологический осмотр включает:
- гинекологическая история;
- клиническое обследование молочных желез, а в первом посещении — обучение самоанализу молочных желез;
- рак шейки матки (цитоплазма) или тест на ткань (биопси). Тест на ткань проводится исключительно — в случае технической невозможности обработки цитологических препаратов;
- гинекологическое (вагинальное) исследование (включая кольпоскопию);
√ Для женщин в возрасте от 45 лет, рекомендуется пройти маммографию каждые 1-3 года;
√ Профилактическое гинекологическое обследование проводится один раз в год:
- женщины до 25 лет, если они сексуально активны;
- женщины любого возраста, если они подвержены повышенному риску;
√ Женщины в возрасте от 25 до 59 лет и при нормальном риске проходят скрининг один раз в 1-2 года и после 2 отрицательных результатов — один раз каждые 2-3 года;
√ Женщины в возрасте 60 лет и старше и при нормальном риске проходят первое профилактическое гинекологическое обследование и после отрицательного результата раз в 2-3 года;
√ Для выявления вагинальных инфекций, таких как грибковая инфекция (микоз) или бактериальный вагиноз.
√ Для выявления причины воспаления и инфекции:
- Вагинальная секреция
√ Для выявления заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе:
- хламидиоз;
- генитальный герпес;
- гонорея;
- трихомониаз;
- ВПЧ (человеческий папилломавирус);
- сифилис;
- генитальные бородавки;
Однако диагностика инфекций, передаваемых половым путем, не всегда требует гинекологического обследования. Это определяется имеющимися симптомами.
√ Обнаружение причины аномального маточного кровотечения и / или аномалии (изменяется по количеству, цвету, запаху или консистенции от нормального) выделения из влагалища ;
√ Идентификация причины боли в области таза (низкая в брюшной полости);
√ Обнаружение различных патологических состояний, в том числе:
- лейомиома матки (матка), а также другие опухоли женских половых органов;
- кисты яичников (кисты яичников);
- пролапс матки;
- эндометриоз;
- инфекции мочевыводящих путей;
√ Выбор правильного метода контроля рождаемости (контрацепция).
√ Некоторые методы, такие как контрацептивная диафрагма (метод барьерной контрацепции) и внутриматочное устройство (спираль), требуют гинекологического осмотра, в котором врач смотрит, что они установлены правильно.
Для назначения гормональных контрацептивов гинекологическое обследование обычно не требуется.
√ Определение причин бесплодия;
√ В случае физической травмы;
√ Установление беременности;
√ В рамках судебной экспертизы в сексуальных посягательствах;
Требуется ли предварительная подготовка?
Гинекологическое обследование не должно проводиться в период менструального кровотечения.
Менструация не является противопоказанием, но кровотечение может влиять на результаты цитоплазмы.
Тем не менее, гинекологическое обследование может также возникать во время менструального кровотечения, если есть повторение выделения из влагалища, когда возникает боль или когда развивается уже обострение.
Перед исследованием
Не менее 24 часов до гинекологическое обследования не должно использоваться:
- тампоны;
- вагинальные препараты (кремы и таблетки);
- вагинальные спреи или порошки;
- вы не должны заниматься сексом как минимум за 24 часа до гинекологического обследования;
- вам нужно очистить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта во время осмотра;
В начале гинекологического осмотра вы должны сообщить гинекологу:
- Когда был первый день последних менструаций и как долго продолжались менструации?
- Если это ваше первое гинекологическое обследование;
- Если вы используете какой-либо метод контроля рождаемости (контрацепция);
- Если вы беременны или, вероятно, беременны
- При наличии тазовых симптомов, в том числе:
- зуд;
- покраснение;
- воспаление;
- отек;
- необычный запах;
- повышенная секреция от влагалища (выделения из влагалища);
- Про выполненные операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия опухолей женских половых путей.
Не волнуйтесь, поговорите с вашим гинекологом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно необходимости проведения гинекологического обследования, риски, которые могут возникнуть в этой процедуре, результаты осмотра или другие проблемы.
Метод проведения осмотра
Гинекологическое обследование проводится гинекологом.
Исследование может проводиться в больнице, клинике или в кабинете врача без использования успокоительных препаратов.
Тем не менее, у многих тревожных пациентов можно использовать низкодозовые седативные средства.
Однако в некоторых случаях (у детей, у женщин с психическими заболеваниями или с физическими недостатками) гинекологическое обследование проводится под общей анестезией (полная анестезия) или умеренной седацией.
Перед началом обзора вам будет предложено снять одежду до пояса.
Если это ваш ежегодный профилактический осмотр, вам может потребоваться удалить всю одежду, чтобы врач также посмотрит молочные железы.
]
Вас попросят лечь на спину гинекологического кресла, подняв и ослабив ноги и наденьте их на стремена на обоих концах стула. Это позволяет врачу посмотреть на свет вульву, открытие мочеиспускательного канала, влагалища и других репродуктивных (половых) органов. Во время осмотра хирург может использовать дополнительное освещение или зеркало.
Осмотр гинекологом включает в себя оценку мягких тканей верхних половых путей (матка, фаллопиевы (маточные) трубы, яичники) и нижних половых (влагалища, шейки матки и наружных половых органов), а также мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.
Изучение костей таза обычно не является частью стандартного гинекологического осмотра, но в некоторых случаях может быть оценены и их статус — при ранней или поздней беременности, в случаях травмы или других условиях.
Гинекологическое обследование обычно состоит из трех этапов:
- вид внешних половых органов;
- бимануально (двумя руками);
- ректально-вагинальный (прямой кишки и вагинальный);
Тазовая эхография и еще один метод исследования, используемый для оценки состояния женских органов малого таза.
Внешний вид половых органов
В этом исследовании ваш врач:
- Осмотрит вульву (внешние половые органы) и вагинальное отверстие, чтобы найти:
- покраснения;
- изъязвления;
- воспаления;
- выделения из влагалища;
- кист;
- генитальные бородавки и другие аномалии.
- Он осмотрит влагалище на наличие кист или абсцесс бартолиновых желез (экзокринные железы, расположенные по обеим сторонам вагинального тракта). У здоровых людей бартониновые железы не пальпируются и не чувствительны к прикосновению.
- Врач введет большой гинекологический инструмент расширитель во влагалище. Зеркало может быть пластмассовым или металлическим, и желательно использовать смазку, прежде чем вводить во влагалище, а металлические зеркала могут нагреваться, потому что они могут вызвать холодное чувство при контакте.
- С помощью зеркала стены влагалища разделяются, позволяя врачу осмотреть влагалище и шейку матки; После вставки зеркала, врач будет смотреть на стенки влагалища и шейки матки на наличие:
- ран;
- кист;
- полипы и другие образования;
- изъязвления;
- воспаление;
- кровотечение;
- необычные выделения из влагалища;
- изменение цвета шейки матки.
На этом этапе гинекологического обследования можно взять цитологический аналитический материал (цитоплазму), секрецию для обследования, цервикальную биопсию.
Бимануальное исследование
Следующий шаг — раз в два месяца.
В этом исследовании врач кладет одну руку на нижний живот пациента (сразу над симфизом [суставом]), одновременно вставляя один или два пальца, с другой стороны, во влагалище.
Нажав на брюшную стенку одной рукой и перемещая пальцы другого во влагалище, ваш врач может оценить состояние матки и яичников — размер, форму и консистенцию, такие как установление патологических аномалий, повышенная чувствительность или боль.
Ректально-вагинальный осмотр
При ректально- вагинальном осмотре врач вставляет один палец в правую прямую кишку и один во влагалище.
Таким образом, может быть проведена оценка состояния яичников и соединений матки.
Однако гинекологическое обследование не всегда предусматривает ректально-вагинальное обследование.
После окончания гинекологического осмотра область вокруг влагалища тщательно очищается, а затем вы можете одеться.
Некоторые результаты готовы сразу после исследования, но результаты цитоплазмы занимают от нескольких дней до нескольких недель.
Что вы почувствуете во время осмотра?
Вы должны быть полностью расслаблены для гинекологического обследования. Поговорите со своим врачом или медсестрой, а также займитесь глубоким дыханием, вы можете расслабиться.
- При введении расширителя во влагалище вы можете испытывать некоторое давление или небольшой дискомфорт.
- Постарайтесь максимально расслаблять мышцы.
- Если используется металлическое зеркало, металл может вызвать ощущение холода при контакте, поэтому надо хорошо нагревать зеркало перед обзором. Для металлических зеркал целесообразно использовать смазку, которая облегчит введение во влагалище.
- Вы можете испытывать боль или другие неприятные ощущения, особенно если есть вагинальная инфекция.
- Во время бимануального обследования у вас может возникнуть некоторый дискомфорт — чувство давления или внезапная боль при пальпации яичников.
- Глубокие вдохи могут помочь вам расслабиться.
- При взятии материала для цитологического исследования (мазок Папаниколау ) можете чувствовать краткую щепотку.
- Ректально-вагинальное обследование может спровоцировать чувство дефекации при удалении пальца врача из прямой кишки.
- Это нормальное чувство и длится всего несколько секунд.
- После осмотра может произойти небольшое кровотечение или рубцевание.
- Не бойтесь рассказать своему врачу, если вы испытываете боль, дискомфорт или другие неприятные ощущения в какой-то момент.
Когда нельзя проводить осмотр?
Факторы, которые могут препятствовать осуществлению гинекологического осмотра или могут повлиять на результаты исследования включают в себя:
- Пациенты, состояние которых (умственное, эмоциональное и / или физическое) не позволяет проводить обзор;
- Наличие активной вагинальной инфекции;
- Использование вагинальных вагинальных препаратов (кремов или гелей) менее чем за 24 часа до начала исследования;
- Менструальное кровотечение;
- Менструация не является противопоказанием к самому проведению гинекологического обследования, но кровотечение может повлиять на результаты теста ПАП.
