Гиперплазия

Гиперплазия характеризуется абсолютным увеличением количества клеток на единицу ткани. Изменения могут быть диффузными или узловатыми и часто сопровождаются гипертрофией. Гиперплазия обычно не прогрессирует, то есть она ограничена по размеру и прекращается, когда стимулы, которые ее вызывают, прекращаются. Различные типы клеток имеют разную способность проходить гиперплазию. Гиперплазия часто классифицируется как основа для оценки основных причин.

Физиологическая гиперплазия

Физиологическая гиперплазия — это нормальный процесс, который возникает во время развития и созревания, таких как рост костей, развитие лимфоидной ткани или рост печени. Гормональная гиперплазия вызвана действием гормонов на конкретных тканях, таких как молочная железа в ответ на пролактин и щитовидная железа в ответ на секрецию гормона гипофиза. Адаптивная физиологическая гиперплазия, которую можно назвать компенсаторной, регенеративной или репаративной гиперплазией, является попыткой восстановить расстройство или заболевание, приводящее к потере функциональной ткани. Ткани, подвергнутые адаптивной гиперплазии, не показывают чрезмерного нескоординированного роста. Пролиферативный ответ прекращается, когда удаляется стимул или восстанавливается функциональная целостность ткани.

Адаптивная физиологическая гиперплазия может играть важную роль в патогенезе неоплазии. Клетки, подвергнутые быстрому делению клеток, подвергаются большему риску поддержания постоянного генетического изменения, которое может привести к инициированию или прогрессированию канцерогенеза. Клональное расширение скрытых раковых клеток может также возникать в результате регенеративной или репротоксической пролиферации.

Физиологическая гиперплазия может быть вызвана целым рядом причин, включая повышенное требование организма (например, пролиферацию базового слоя эпидермиса, чтобы компенсировать потерю части поверхности кожи), хронический воспалительный ответ, гормональные дисфункции или компенсацию за травму или болезнь. Гиперплазия может быть безвредной и появляться на определенной ткани. Примером нормального гиперпластического ответа будет рост и размножение секреторных желез в молочной железе в ответ на беременность, таким образом, подготовка к будущему грудному вскармливанию.

Под рубрикой физиологической гиперплазии гиперплазия эндометрия будет рассмотрена более подробно.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой состояние чрезмерной пролиферации клеток шейки матки эндометрия или матки, Это происходит, когда эндометрий обладает чрезмерной пролиферативной активностью, ведущей к гистологии, которая контрастирует с нормальной пролиферативной фазой физиологического эндометрия. Эта пролиферативная активность часто является результатом длительной стимуляции эстрогена эндогенным (например, превращением андрогенов из периферического жирового органа в эстрогенные соединения) или экзогенным (например, вторичным лекарственным эффектом). Гиперплазия эндометрия является морфологическим предшественником аденокарциномы 1-го типа. Цитологическое обнаружение наименее развитой гиперплазии должно приводить к активному лечению после проведения окончательного гистологического диагноза. Хотя аденокарциномы in situ могут быть обнаружены цитологически, поражения предшественников для аденокарциномы II типа не распознаются.

Как и другие гиперпластические расстройства, гиперплазия эндометрия первоначально представляет собой физиологический ответ ткани эндометрия на действия эстрогена для стимулирования роста. Однако железистые клетки гиперпластического эндометрия также могут со временем меняться, что предрасполагает их к трансформации рака. Несколько гистопатологических подтипов гиперплазии эндометрия распознаются патологоанатом с различными терапевтическими и прогностическими последствиями.

Гистологически существует три формы гиперплазии эндометрия: простая, сложная гиперплазия без атипии и комплексная гиперплазия с атипизмом.

  1. простая гиперплазияПри простой гиперплазии эндометрия без цитологической атипии имеется обилие ткани эндометрия, а железы увеличены и имеют неправильную форму (рис. 1). Прилегающая строма также обильна и, как правило, сохраняется соотношение железа / стромы. Эпителий железов выстилается слоем клеток высокой колонки с цитологическими характеристиками, подобными тем, которые наблюдаются в нормальном пролиферативном эндометрии. Ядра яйцевидные до удлиненной формы, обычно базальные, и содержат небольшие кератозы в равномерно распределенном хроматине. Обычная гиперплазия без цитологической атипии связана с минимальным повышенным риском развития эндометриальной карциномы.
  2. комплексная гиперплазияВ комплексной гиперплазии эндометрия без цитологической атипии железы не только увеличены (рис. 2). Относительное количество стромы уменьшается, и железы выглядят переполненными. Однако некоторые стволовые клетки эндометрия остаются и десмопластический ответ отсутствует, что символизирует аденокарциному. Сложность  отражается в эпителиальном эпителии роста и связывания. Несмотря на эти особенности, эпителиальные ядра по-прежнему напоминают клетки нормального пролиферативного эндометрия. Стратификация ячеек столбцов минимальна. Риск женщин со сложной гиперплазией эндометрия без цитологической атипии, развивающей эндометриальную карциному, несколько увеличился.
  3. сложная гиперплазияНаиболее значимой гиперплазией эндометрия является сложная гиперплазия с цитологической атипией или атипичной гиперплазией эндометрия (рис. 3). Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия подвергаются значительному риску развития рака. Фактически, около четверти женщин с такой формой гиперплазии эндометрия, будет иметь эндометриальную карциному, идентифицированную в их матке. Железы атипичной гиперплазии показывают все  аномалии, наблюдаемые при любой сложной гиперплазии. Отличительными признаками являются наличие цитологической атипии, характеризующейся передовыми, гиперхроматическими ядрами с измененной полярностью. Хроматин накапливается. Существуют микро- и макронуклеи. Эти ядерные характеристики могут быть неотличимы от тех, которые наблюдаются при низкодозной аденокарциноме эндометрия.

Цитологическое обнаружение физиологической гиперплазии эндометрия у эксфолиативных шейных образцов можно заподозрить в трех разных моделях: наличие нормальных клеток эндометрия, особенно в конце менструального цикла в репродуктивном возрасте женщин, обнаружение нормальных клеток эндометрия у женщин в постменопаузе и обнаружение аномальных клеток эндометрия в любом возрасте. Обычно встречающиеся клетки эндометрия в эксфолиативных цитологических образцах у женщин до и после менопаузы могут быть связаны с рядом состояний, отличных от гиперплазии эндометрия.

Оставьте отзыв

Мужские яички имеют микробиому
Чем можно заразиться в джакузи
Дым от мусорных свалок очень опасен для здоровья!
Это средство от мигрени работает, но его не используют