Терминология и классификация новообразований

1. Общие положения:

A) Онкология — область медицины, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывает методы их диагностики, профилактики и лечения.

классификация новообразований

Б) Опухоль или бластома — это атипичное новообразования ткани, отличается безграничностью роста, нецелесообразностью, относительной автономностью и прогрессией.

B) Предопухолевые (пробластомные) состояния — дисплазии, которые характеризуются клеточной атипией, ненормальным дифференцированием, дезорганизацией архитектоники, увеличением числа митозов, гиперплазией и метаплазией клеток:

— облигатные пробластомные состояния, на основе которых всегда или в большинстве случаев возникает злокачественное заболевание;

— факультативные пробластомные состояния, на основе которых злокачественные заболевания развиваются относительно редко, но чаще, чем у здоровых людей.

2. Актуальность проблемы:

A) Онкологическая заболеваемость в мире неуклонно растет, особенно в трудоспособном возрасте, и составляет среди мужчин — 330-350 случаев, а среди женщин — 190-200 на 100 тыс. населения.

Б) Среди мужчин первое место в мире занимает рак легких, среди женщин — рак молочной железы.

B) Ежегодно онкологическую патологию обнаруживают более чем в 5 млн. Человек, а умирает более 2 млн. (Второе место в структуре смертности).

3. Причины развития опухолей (заболевания полиэтиологическое):

• мутации, индуцированные неблагоприятными факторами внешней среды и образом жизни (75-70%):

— экзогенные канцерогены — физические, химические, биологические;

— эндогенные канцерогены — гормоны и их метаболиты;

• спонтанные мутации — 15-20%;

• наследственная патология генома — 5-10%;

• нарушение нейрогуморальной, иммунной систем и метаболизма в организме, которые являются фоном для возникновения опухолей.

4. Механизм развития опухоли (процесс многостадийный, в котором принимают участие многие факторы внешней среды и внутренние факторы организма):

— наследуемые или соматические мутации в клетке, активация клеточных или внедрение вирусных онкогенов;

— выход клетки в пролиферацию в результате нарушения процессов контроля за клеточным циклом и апоптоза с формированием моноклонального неопластического клона;

— достояние клоном гетерогенности благодаря нестабильности генома опухолевой клетки;

— генерализация опухолевого процесса в организме.

5. Номенклатура опухолей:

А) Доброкачественная опухоль:

— название доброкачественной опухоли в большинстве случаев образуется путем добавления латинского или греческого названия ткани с окончанием -ома (фиброма, папиллома, аденома).

Б) Злокачественная опухоль:

— название злокачественных опухолей из эпителиальной ткани формируется путем приложения к латинскому или греческому названию ткани слова карцинома или рак (аденокарцинома, плоскоклеточный рак)

— для злокачественных опухолей мезенхимального и нейроэктодермального происхождения вторым словообразовательным элементом является срок саркома или бластома (липосаркома, ганглионейробластома).

6. Особенности роста опухоли:

A) Экспансивный рост (более характерен для доброкачественной опухоли):

— в виде экзофитного узла с четкими границами, выступающий в просвет полого органа, или располагается в толще паренхиматозного и растет, раздвигая окружающие ткани;

— при распаде опухоли образуется язва.

Б) Инфильтративный рост (более характерен для злокачественной опухоли):

— инвазивный, эндофитный рост без четких границ вглубь и по стенке органа, прорастая и разрушая нормальные ткани;

— при распаде формируется язвенно-инфильтративная опухоль.

B) Аппозиционный рост (характерный для десмоид передней брюшной стенки):

— рост за счет непластичного трансформации нормальных клеток в опухолевые.

7. метастазирования опухолей:

A) Лимфогенное метастазирования наиболее характерно для рака, метастазы в первую очередь обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах.

Б) Гематогенное метастазирования наиболее характерно для сарком — метастазы в первую очередь оказываются в легких и печени.

B) Имплантанцийне (контактное) метастазирования — шелушение клеток с первичной опухоли с осадкой и ростом метастазов по брюшине и плевре.

Г) Смешанный характер метастазирования характерен для большинства злокачественных опухолей.

8. Классификация опухолей:

A) По клиническому течению:

— доброкачественные опухоли — зрелые новообразования с преобладанием тканевого атипизма, которые отличаются безграничным экспансивным (раздвигая ткани) ростом, четко отделены от окружающих тканей, гистологически напоминают ткань, из которой происходят, и которые, как правило, не метастазируют и не имеют общего воздействия на организм , но могут подвергаться малигнизации;

— злокачественные опухоли — незрелые новообразования с преобладанием клеточного атипизма, которые отличаются безграничным инфильтративным (прорастают окружающие ткани) ростом, метастазированием и значительным отличием от ткани, из которой они происходят, значительно влияют на организм.

Б) По гистогенезу:

— опухоли эпителиальной ткани;

— опухоли соединительной ткани;

— опухоли мышечной ткани;

— опухоли сосудов;

— опухоли меланинотвирнои ткани;

— опухоли нервной системы и оболочек мозга

— гемобластозы;

— тератомы.

B) Международная TNM-классификация оперирует тремя основными категориями (используется только при наличии гистологического подтверждения диагноза):

а) Т (tumor) — характеризует распространенность первичной опухоли в рамках символов Тх’, Т0’, Tis, Т1’, Т2’, Т3’, Т4’;

Тх — используется, когда размеры и степень инвазии первичной опухоли оценить невозможно;

Т0 — первичная опухоль не определяется;

Tis — внутриэпителиальные опухоль;

Т1’, Т2’, Т3’, Т4’ — критерии символов различны для разных локализаций и отражают размеры опухоли ado разную степень ее инвазии в стенку органа;

б) N (nodus) — отражает состояние регионарных лимфатических узлов в рамках символов Nx, N0, N1’, N2’, N3’;

Nx- используется, когда оценить наличие метастазов в лимфатические узлы невозможно; N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются;

N1’, N2’, N3’- критерии символов различны для разных локализаций и отражают разную степень удаленности лимфатических узлов с метастазами от первичной опухоли, или разное их количество;

в) М (metastasis) — указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов в рамках символов Мх, M0, М 1;

Мх — используется, когда оценить наличие отдаленных метастазов невозможно;

М0 — отдаленные метастазы не обнаружены;

М1 — имеются отдаленные метастазы;

г) G (gradus) — дополнительная категория, характеризующая степень дифференцировки опухолевой ткани;

G1 — высокодифференцированная опухоль;

G2 — дифференцированная опухоль;

G3 — низкодифференцированная опухоль;

G4 — недифференцированная опухоль.

Г) Классификация опухолей по стадиям проводится после определения категорий TNM. Используют 4 стадии, критерии которых различны для разных локализаций и зависят от категорий TNM.

— Iа — подозрение на злокачественную опухоль (больной нуждается в тщательном обследовании и наблюдении)

— Iб — предбластомные заболевания;

— IIа — больной нуждается радикального лечения;

— IIб — больной нуждается в продолжении лечения;

— III — больной выздоровел или находится в ремиссии

— IV — больной нуждается симптоматического лечения.

Оставьте отзыв

Бактерии чумы скрываются в амебах
Женщины лучше приспособлены к выживанию
Крысы могут не быть виноваты в «черной смерти»
Голландское поселение для больных деменцией