Методы переливания компонентов и препаратов крови

1. Косвенный метод переливания:

— основной метод гемотрансфузии, который отличается простотой исполнения и несложным техническим оснащением;

— дает возможность использования достаточно большого количества предварительно заготовленной донорской крови

— исключается возможность инфицирования донора и отрицательный психологический эффект присутствия донора при операции гемотрансфузии.

переливают кровь

A) Пути введения крови:

• внутривенный: самый распространенный метод переливания крови и ее компонентов (эры-троцитарнои, тромбоцитарной, лейкоцитарной массы, свежезамороженной плазмы)

— при использовании центральных вен и их катетеризации, позволяет изменять объем и скорость переливания в зависимости от динамики клинической картины;

— для переливания используется одноразовая система с фильтром, к которой непосредственно присоединяется флакон полимерный контейнер с трансфузионной средой;

• внутриартериально, внутриаортальная и внутрикостным.

Б) Способы гемотрансфузии:

• капельный (используется чаще всего)

• струйный;

• капельно-струйный.

B) Техника внутривенного переливания крови:

а) кожа в области венопункции обрабатывается антисептиком

б) на 7-15 см выше места пункции на конечность накладывается жгут;

в) кожу над веной или сбоку от нее прокалывают иглой и проводят иглу под кожей на 1 см;

г) прокалывают стенку вены и вводят иглу в ее просвет (с иглы появляется венозная кровь)

д) снимают жгут и к игле присоединяют подготовленную систему для переливания;

е) иглу фиксируют лейкопластырем и регулируют необходимую скорость переливания.

2. Прямой метод переливания крови:

— метод переливания крови от донора больному без стадии стабилизации или консервации крови

— путь введения только внутривенный;

— технология применения этого метода не предусматривает использование фильтров во время переливания;

— метод существенно повышает риск попадания в кровяное русло реципиента мелких тромбов, которые обязательно возникают в системе для переливания, что чревато развитием тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии;

— особенно угрожающим осложнением этого метода является передача инфекции от донора к реципиенту и наоборот, возможность заражения донора

— данные обстоятельства делают необходимым строго ограничивать показания к методу прямого переливания крови, рассматривать его как вынужден лечебное мероприятие в экстремальной ситуации при развитии внезапной массивной кровопотери и отсутствии в арсенале врача достаточного количества эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы.

3. Обменно-заменное переливание крови — это частичное удаление крови реципиента с одновременным замещением ее адекватным или повышенным объемом совместной донорской крови.

— Основная цель этой операции — удаление вместе с кровью различных ядов продуктов распада, гемолиза и антител (при гемолитической болезни новорожденных) при отравлениях, эндогенных интоксикациях, тяжелых токсикозах, острой почечной недостаточности.

— Обменно-заменное переливания крови с успехом заменено выполнением интенсивного лечебного плазмафереза ​​и плазмосорбции с эксфузии плазмы и заменой ее реологическими плазмозамещающих-ками или свежезамороженной донорской плазмой.

4. Обратная переливания крови (реинфузия, ретрансфузия, реплантация).

A) Определение: Реинфузия крови является разновидностью аутогемотрансфузий и направлена ​​на возвращение в сосудистое русло пациента отмытых эритроцитов, полученных из крови больного, вылилась в серозные полости при травме, операции или патологической внутреннем кровотечении.

Б) Заготовка крови для реинфузии:

а) кровь собирается в стерильные емкости механическими приспособлениями или с помощью аспираторов;

б) собрана кровь стабилизируется с помощью гепарина (1000 ЕД в 50 мл 0,9% раствора хлористого натрия на каждые 250 мл крови) или консерванта Глюгицир (50 мл на 250 мл крови)

в) собрана и стабилизирована кровь фильтруется в стерильную посуду через специальные фильтры (40 мкм) для удаления микроагрегатов;

г) реинфузия эритроцитов, полученных методом центрифугирования и отмывания собранной крови, обязательно должна быть проведена проба на гемолиз (надосадочной жидкости в центрифугата должна быть прозрачной и не иметь розовой окраски).

Реинфузия отмытых аутоеритроцитив не требует проведения проб на совместимость.

B) Показания для реинфузии крови:

а) Показаниями к реинфузии в неотложной хирургии являются:

— закрытые травмы грудной клетки, сопровождающиеся массивной внутренним кровотечением;

— травмы живота с повреждением паренхиматозных органов, сосудов, диафрагмы;

— нарушена внематочная беременность, апоплексия яичника, сопровождающихся массивной внутренним кровотечением;

— неотложные операции на конечностях с массивным кровотечением.

б) Показаниями к реинфузии в плановой хирургии являются:

— торакальные, абдоминальные, гинекологические, ортопедические, нейрохирургические операции во всех случаях массивной кровопотери, если операционное поле не инфицирован гнойным или кишечным содержимым.

Г) Противопоказания к реинфузии крови:

— наличие в раневой полости гнойного или кишечного содержимого;

— введение в раневую полость препаратов, вызывающих гемолиз;

— местное использование гемостатических препаратов,

— наличие выраженного гемолиза эритроцитов, не устраняется отмыванием.

5. Аутогемотранефузия.

А) Определение: Аутогемотрансфузия — это переливания больным предварительно заготовленной собственной крови, а также ее компонентов.

Б) Виды аутодонорства:

а) пациенты сдают кровь или ее компоненты на резервирование в связи с наличием опасности кровопотери при плановых операциях;

б) по желанию, любое дееспособное человек может сдать кровь в соответствующем учреждении для длительного хранения на случай острой необходимости в проведении Гемотрансфузионный терапии.

В) По времени заготовки аутокрови выделяют:

а) предоперационную заготовку;

б) интраоперационную заготовку.

Г) Преимущества аутогемотрансфузий:

— исключается опасность осложнений, связанных с трансфузией несовместимых компонентов крови, посттрансфузионных реакций, передачи реципиенту инфекционных, вирусных заболеваний от донора

— предотвращает развитие синдрома «гомологичной крови», иммунологической болезни «трансплантат против хозяина»;

— обеспечивается возможность использования для трансфузии крови или ее компонентов малых сроков хранения, повышается лечебный эффект трансфузии, отсутствует иммунодепрессивный эффект трансфузии аллогенной крови

— уменьшается острота проблемы обеспечения хирургических операций компонентами донорской крови, обеспечиваются психологические преимущества для больного (используется собственная, а не чужая кровь).

Д) Относительные недостатки аутогемотрансфузий:

— необходимость специального отбора «больных доноров» с учетом противопоказаний для забора крови на основании клинического состояния больного, показателей красной крови, возможной сердечно-сосудистой реакции организма больного кроводачи;

— ограничение однократной дозы ексфузии и необходимость проведения тщательного контроля состояния больного во время заготовки аутокрови.

Е) Показания для заготовки и переливания аутокрови:

а) невозможность подбора совместимого трансфузионной среды больным с редкими группами крови

б) наличие в анамнезе у больного посттрансфузионный реакций и осложнений на переливание компонентов донорской крови

в) наличие у больного противопоказаний для трансфузии аллогенной крови (нарушение функции печени, почек и т.п.);

г) необходимость проведения во время операции острой гемодилюции при повышенной Тромбогенные опасности;

Д) возможность возникновения массивной операционной кровопотери, когда гемотрансфузия аллогенных компонентов крови существенно повышает риск пислятрансфузийних осложнений.

Е) Противопоказания к заготовке аутокрови:

— возраст больного менее 8-10 и старше 70 лет;

— артериальное давление ниже 100/60 мм рт.ст .;

— уровень гемоглобина ниже 110 г / л, количество эритроцитов меньше 3,5×1012 / л, гематокрит ниже 0,33;

— лейкопения (количество лейкоцитов ниже 3,0×109 / л), тромбоцитопения (количество тромбоцитов ниже 150х109 / л);

— явное истощение больного, адинамия, резкая общая слабость,

— гипопротеинемия (общий белок ниже 58 г / л);

— декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, желудочная аритмия;

— выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, эпилепсия

— поражения печени и почек с наличием билирубинемии и азотемии;

— гемофилия, другие наследственные и приобретенные коагулопатии, тромбофлебитична болезнь, антикоагулянты терапия;

— острые воспалительные заболевания, бактериемия, сепсис

— положительные тесты на гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ-инфекцию;

— наличие у больного злокачественных опухолей с выявленными метастазами.

Ж) Методы заготовки аутокрови или ее компонентов:

а) этапно-ступенчатый метод (позволяет заготовить для операции необходимую запрограммированную количество крови):

I этап — эксфузии 400 мл крови с восполнением дефицита ОЦК кристаллоидными растворами в соотношении 1: 3;

II этап — (через 4-5 суток) — вторая эксфузии крови в дозе 600-650 мл с одновременным возвращением аутокрови, заготовленной на 1-м этапе и пополнением ОЦК кристаллоидными растворами в определенном соотношении;

III этап — (через 4-5 суток) — третья эксфузии 800-850 мл крови с одновременным возвращением аутокрови, заготовленной на II-м этапе и пополнением ОЦК кристаллоидными растворами в определенном соотношении.

Последний этап ексфузии выполняется менее чем за 2-3 суток до операции;

б) интраоперационный (метод острой нормоволемической гемодилюции):

— эксфузии крови выполняется на операционном столе перед операцией, доза ее определяется хирургом и анестезиологом с учетом планируемой кровопотери и клинико-лабораторных исследований;

— эксфузии выполняется под контролем состояния сердечно-сосудистой системы и показателей красной крови (конечный гематокрит должен быть не ниже 0,30-0,25)

— объем аутоэксфузии пополняется кристаллоидными растворами в соотношении 1: 3, или искусственными коллоидами в соотношении 1:1

Оставьте отзыв

У владельцев собак сердце здоровее
Долгий сон вреден для сердца пожилых женщин
Может ли молодая кровь лечить болезнь Альцгеймера?
Электрические автомобили не мешают сердечным имплантам
Бромидрофобия или страх плохо пахнуть
Синдром Секкеля
Синдром Секкеля и врожденная карликовость
Эбола: распространение, симптомы, диагноз, лечение
Что такое МРТ
Что такое МРТ: как его делают, как работает, типы
Простые секреты продлят жизнь ваших родителей
Техника подъема тяжестей, чтобы избежать травмы
Как отказ от курения улучшит вашу внешность
Как успокоить нервы
Аир с солодкой
От ангины поможет облепиховое масло
«Бабушкины рецепты» против псориаза
9 народных средств от болезни витилиго
Признаки приближающейся смерти
Что может вызвать слизь в стуле?
Цвет мочи
Что цвет мочи говорит о здоровье
Симптомы дефицита и передозировки витамина А