Это может быть одной из самых пугающих мыслей при первом выявлении воспалительного заболевания кишечника. Имея больше доступных медицинских методов лечения, хирургия больше не является неизбежной. Тем не менее для многих пострадавших это все еще часть их путешествия в рамках ВЗК. Crohn’s и Colitis оценивают, что семь из 10 пациентов с болезнью Крона и один из четырех с язвенным колитом получат хирургическое лечение.
Какие типы операций существуют?
- Стриктуропластика: Это делается для того, чтобы открыть узкий участок кишечника для лечения закупорки или стриктур (сужение, которое может замедлить движение пищи), возникающие в результате воспаления.
- Резекция: удаление поврежденной части кишечника в целом, если область сильно повреждена или имеется длительная стриктура.
- Резервуар: Эта операция проводится при тяжелом язвенном колите. Обычно это делается в два этапа; первый для удаления воспаленной толстой кишки и создания временной илеостомии; затем на втором этапе несколько месяцев спустя, чтобы создать «внутренний мешочек», сделанный из нижней части кишечника (подвздошной кишки), которая прикреплена к анусу. Это позволяет стулу проходить через анус обычным способом.
- Колостома: это хирургическая операция, при которой часть толстой кишки удаляется, а разрезанный конец проникает через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным.
- Илеостомия: это похоже на колостому, но с илеостомией, весь толстый кишечник удаляется, а тонкая кишка вводится через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным. (Имейте в виду, что часть вашей кишки, где всасывается витамин B12, является подвздошной кишкой, если вы без подвздошной кишки, вам может понадобиться инъекции B12 на всю жизнь).
- Фистулотомия: это делается, когда фистула (аномальный тракт между двумя органами или частями органов, которая образуется в результате хронического воспаления) открывается, чтобы предотвратить дальнейшее образование абсцессов. Характер процедуры варьируется в зависимости от сложности фистулы и от того, связана ли она с другими внутренними органами или кожей.
Мой опыт фистулотомии
Одной из самых неприятных частей моего путешествия по ВЗК была перианальная болезнь. В прошлом у меня было несколько абсцессов, которые обрабатывались разрезом и дренажом. У меня была фистулотомия в декабре 2015 года после жалобы на боль в месте предыдущих абсцессов. Врач определил простой, низкий лежачий свищ на МРТ-скане, и это было выложено плоским путем фистулотомии, чтобы предотвратить повторение абсцесса. Меня считали одним из счастливчиков, что мне не нужен «сетон» (специальный шов), но, хотя моя операция считалась «простой», выздоровление было далеким от этого. После фистулотомии мне приходилось каждый день посещать медсестру, чтобы обрабатывать рану. То, что мне было труднее всего было контролировать, когда я нуждался в туалете — иногда я должен был выходить медсестра утром, а затем через 20 минут после туалета и снова снимать всю одежду!
Я лично не думаю, что есть достаточное руководство для фистулотомии послеоперационного ухода — сохранение чистой раны стало чем-то вроде одержимости, и я никогда никуда не ездил без своей моющей жидкости. Это привело ко всем видам беспокойства по поводу общения, моего тела и любых видов физических упражнений. Мне также было трудно знать, что надеть, поскольку обтягивающая одежда раздражала мою рану. Примерно через три месяца медсестра с радостью позволила мне самому справиться с раной, и хирург заявил, что она зажила в течение шести месяцев. Я лично все еще нахожу область чувствительной после долгой ходьбы, но я не уверен, что это скорее психологический, чем физический эффект. Я знаю, как мне повезло, что мне не нужна дальнейшая, более сложная операция на момент написания, но я все же считаю, что фистулотомия является одним из самых трудных аспектов моего ВЗК и сильно повлияла на мой образ и уверенность в себе. Это то, над чем я работаю, и надеюсь, что со временем я получу больше уверенности.
