Открытый перелом — это сломанная кость, которая проникает через кожу. Это важное различие, потому что возникает необходимость в немедленном лечении, и часто требуется операция для очистки области перелома. Кроме того, из-за риска заражения чаще возникают проблемы, связанные с заживлением.
Открытые переломы обычно вызваны сильными травмами — автомобильные аварии, падения или спортивные травмы.
Тяжесть открытого перелома обычно классифицируется в соответствии с системой, называемой системой классификации переломов Gustilo-Anderson (Густило-Андерсен). Эта система классификации дает информацию о вероятности заражения и ожидаемом времени лечения открытого перелома.
Инфекция и открытые переломы
Все открытые переломы считаются подверженными инфекции из-за связи между местом разлома и окружающей средой вне тела. Вероятность попадания бактерий зависит от ряда переменных, включая тяжесть травмы, повреждение мягких тканей и окружающую среду, в которой произошла травма.
Наиболее вероятными бактериями для заражения являются обычные бактерии, которые находятся на поверхности кожи вашего тела. Вот почему подавляющее большинство открытых переломов заражено стафилококками и стрептококками. Открытые переломы в ноге могут включать другие бактерии. Кроме того, открытые переломы в определенных средах могут привести к воздействию конкретных бактерий.
Например, пострадавшие фермеры, контактирующие с загрязненными почвами, имеют различные типы инфекций, которые могут потребовать специального лечения антибиотиками.
Лечение открытых переломов
Открытые переломы требуют срочной операции по очистке зоны травмы. Из-за разрыва в коже обломки и инфекция могут перемещаться в место перелома и приводить к быстрой инфекции в кости. Как только она туда попадет, это может быть трудной проблемой.
Время проведения операции является предметом обсуждения, поскольку традиционно хирурги рекомендовали рекомендуют делать ее в течение шести часов после травмы. Совсем недавно некоторые данные подтвердили возможность операции в течение 24 часов после травмы.
В дополнение к хирургической очистке раны, лечение должно включать соответствующие антибиотики и стабилизацию перелома. Пациенты должны получать укол от столбняка, если не знают о своем статусе вакцинации.
Лечение костных инфекций часто требует нескольких операций, длительного лечения антибиотиками. Поэтому прилагаются все усилия для предотвращения этой потенциальной проблемы.
Несмотря на раннее лечение, пациенты с открытым переломом все еще очень восприимчивы к костным инфекциям.
Восстановление от открытого перелома
Лечение открытых переломов обычно требует больше времени из-за степени повреждения кости и окружающих мягких тканей. Открытые переломы также имеют высокий уровень осложнений, включая инфекцию. Своевременное лечение может помочь избежать проблем, связанных с открытыми переломами. Экстренная помощь будет включать антибиотики, очистку места перелома и стабилизацию костей.
Даже при этих надлежащих этапах лечения заживление открытого перелома обычно занимает больше времени.
Например, если перелом большеберцовой кости является закрытой травмой, для исцеления может потребоваться в среднем 3 месяца, а открытый перелом требует еще 4-6 недель, даже если картина перелома подобна. По мере увеличения тяжести открытого перелома вероятность осложнений и продолжительность исцеления также увеличивается пропорционально.
Несмотря на то, что существует точный протокол управления открытым переломом, в целом они всегда будут требовать введения антибиотиков и хирургической чистки. Кроме того, прогноз после открытого перелома зависит от тяжести повреждения мягких тканей. В целом, риск осложнений, включая инфекцию и задержку заживления, выше, когда повреждение мягких тканей более тяжелое.
