Переломы ребер

1. Определение: Перелом ребер — это нарушение целостности каркаса грудной клетки (часто сочетается с ушибом грудной клетки).

2. Механизм травмы — ушибы, падения, сжатия (перелом возникает в месте наибольшего изгиба ребер).

Переломы ребер

3. Виды переломов ребер:

— Единичные;

— Множественные (при переломе 6 и более ребер жизненная емкость легких на стороне поражения уменьшается на 30-40% и могут возникать опасные для жизни нарушения внешнего дыхания)

— Двойные или окончатые переломы образуют «реберные клапаны», при которых возникает парадоксальное дыхание (флотация участки грудной клетки): при вдохе участок поломанных ребер («реберный клапан») в результате образования отрицательного давления в плевральной полости западает, а при выдохе в результате повышения давления в плевральной полости — взрывается.

4. Клиническая картина:

— При множественных и двойных переломах возможно развитие шока (тахикардия, падение артериального давления).

A) Жалобы:

— Боль в месте перелома, резко усиливается при дыхании и движениях;

— При множественных и двойных переломах — затруднение дыхания, нехватка воздуха.

Б) Анамнез заболевания:

— Выясняются обстоятельства и механизм травмы.

B) Объективные проявления:

а) осмотр:

— Общее состояние при единичных переломах страдает незначительно, при множественных и двойных — тяжелое;

— Кожные покровы бледные, при множественных и двойных переломах акроцианоз, синяки, гематомы на грудной клетке

— Разной степени одышка

— Отставание травмированной половины грудной клетки в акте дыхания, поверхностное дыхание, парадоксальное дыхание;

б) пальпация:

— Значительная болезненность, патологическая подвижность реберных отломков;

— Крепитация отломков в месте перелома;

— Флотация участки грудной клетки при двойных переломах;

в) перкуссия — при отсутствии повреждений плевры и легких выявляет болезненность только в месте перелома;

г) аускультация — ослабление везикулярного дыхания, наиболее выражено при множественных и двойных переломах.

множественный перелом ребер

множественный перелом ребер

5. Диагностика переломов ребер:

— Данные лабораторных исследований при неосложненном переломе — без патологических изменений;

— Рентгенография грудной клетки выявляет области перелома.

6. Лечение переломов ребер:

— Обезболивающие препараты;

— Межреберная новокаиновая или спирт-новокаиновая блокада перелома (в место перелома вводят 40-50 мл 0,5% новокаина или 5-10 мл 0,5% новокаина с 1 мл спирта);

— Первые два дня — холод, далее — тепловые процедуры (УВЧ, ионофорез)

— Дыхательная гимнастика (бинтование грудной клетки не применять!);

— Фиксация на 2-3 недели флотирующего участка липким пластырем, специальной пластмассовой шиной, перекрывая места переломов на 5-7 см;

— При значительной флотирующего участке и множественных переломах ребер по передним линиям с большим смещением — лечение оперативное: остеосинтез ребер;

— Работоспособность при единичных переломах восстанавливается в течение 3-4 недель, при множественных — за более поздние сроки.

Оставьте отзыв

Израиль хочет создать мощную базу данных пациентов и стать мировым лидером на рынке здравоохранения
Не смываете макияж перед сном? Посмотрите, что под вашими веками
Мужские яички имеют микробиому
Чем можно заразиться в джакузи