Проблема зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ

Сегодня становятся все более понятными понятие зависимость и созависимость. Почти каждый из нас в той или иной степени сталкивается с проблемой алкоголизма или наркомании, если не в собственной семье, то среди соседей или коллег. Ежегодно регистрируют более 40 000 новых случаев заболевания алкоголизмом. У каждого зависимого от алкоголя есть родные, близкие, знакомые, коллеги, что, безусловно, увеличивает масштабы этой проблемы. В развивающихся странах, наблюдается устойчивый рост алкоголизации населения, начиная с подросткового возраста. Что касается наркотиков, то четко прослеживается увеличение их потребления во всем мире, особенно в молодежной и подростковой среде.
Проблема зависимости от алкоголя
Несмотря на явное преимущество больных алкоголизмом, по темпам роста заболеваемости, распространенности, медицинскими и социальными последствиями наркомания занимает первое место.

Наркомания является мощным фактором социальной дезорганизации, разрушительным социальным злом, серьезной угрозой функционированию общественного организма. Наркотические средства становятся все более доступными, их ассортимент расширяется, в круг потребителей наркотиков вовлекаются подростки, уровень смертности от передозировки наркотиков растет. Вызывает большое беспокойство состояние физического и нравственного здоровья граждан страны, нестабильность общества. Опийная (героиновая) наркомания является одной из наиболее тяжелых форм зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) и характеризуется тяжестью проявлений, высокой частотой развития рецидивов, нестойкой ремиссии и выраженными социальными и медицинскими последствиями. В последние годы растет количество больных неопийну наркомании, вызванной употреблением некоторых ЮАР, каннабиноидов и психостимуляторов, которые изготавливают из доступных лекарственных средств. Наблюдается тенденция роста распространенности токсикомании и употребления ненаркотических ПАВ с вредными последствиями, особенно среди подростков — показатель заболеваемости токсикоманией у подростков в 5 раз превышает средний уровень среди всего населения страны. Раннее употребление ПАВ, несформированность психической сферы, множество негативных социально-психологических факторов — все это в совокупности определяет у детей быстрое развитие зависимости с преобладанием когнитивных и эмоционально-волевых расстройств, а также с более глубокой по сравнению со взрослыми социальной дезадаптацией. Наркомании (токсикомании) — сборная группа хронических заболеваний, которые характеризуются патологическим влечением к употреблению ПАВ, изменением толерантности и развитием зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями. Поэтому большое значение имеет своевременное выявление, лечение и профилактика наркомании (токсикомании). Это позволяет предотвратить тяжелые последствия наркомании для каждого человека и общества в целом. Среди них могут быть такие:

  1. высокая смертность больных наркоманиями (токсикомании) обусловлена передозировкой ЮАР, в состоянии наркотического (токсического) опьянения случается немало несчастных случаев, в наркозависимого возникают различные соматические заболевания, является результатом наркотизации, часто такие больные совершают самоубийства;
  2. вследствие злоупотребления наркотическими средствами или другими ЮАР у больного наблюдаются выраженные медицинские последствия: соматические и неврологические осложнения, изменения личности;
  3. наркомании считаются социально «заразными» и могут распространяться как эпидемии, поражая широкие слои населения; больные наркоманиями относятся к криминогенной группы, что связано с изменениями их личности и потерей морально-этических качеств.
  4. Кроме криминогенных действий, которые наркоманы совершают ради приобретения наркотиков, наркоман, находясь в психотические состояния, развившегося в результате употребления наркотических средств, может совершить какое-либо общественно опасные действия. В последнее время специалисты отмечают опасную тенденцию омоложения наркомании. Это связано с существованием отлаженной системы привлечения детей к употреблению наркотических средств наркотики находятся в широком доступе, в сознание молодых людей вкладывают мнение о том, что потребление алкоголя и наркотиков — это нормальное явление, навязывая негативный образ жизни.

По данным ВОЗ (исследовано 148 стран мира), не употребляют алкоголь 99,5% взрослого населения в Египте, около 25,0% — в Люксембурге. Самые высокие показатели потребления алкоголя зафиксирован в Колумбии (32,0%) и Грузии (28,0%), самые низкие — в Индии (1,4%). Наиболее высокий уровень алкогольной зависимости наблюдается в Польше (12,0%) и Бразилии (11,0%), самый низкий — в Египте и Сирии (по 0,2%). Обсуждается необходимость разработки стандартизированных инструментов для оценки уровня употребления чистого этанола на душу населения и уровня алкогольной зависимости.

Известно, что употребление ПАВ является одним из главных факторов ухудшения состояния психического здоровья. Острые и хронические расстройства, возникающие вследствие употребления ПАВ, занимают первые два места среди заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами. Совокупная доля расстройств, вызванных употреблением ПАВ, составляет 65% всех новых случаев развития психопатологии, зарегистрированных в стране в 2014 году (в том числе 46% приходится на острые и 18% на хронические психические расстройства). Уровень заболеваемости только на хронические психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ превышает уровень заболеваемости органические, включая симптоматическими, расстройства психики (рубрики F00-F09 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра — МКБ-10) — в 1,3 раза; невротическими, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (рубрики F40-F48 по МКБ-10) — в 2 раза; шизофренией, шизотипови и бредовые расстройства (рубрики F20-F29 по МКБ-10) — в 5 раз; умственной отсталостью (рубрики F70-F79 по МКБ-10) — почти в 6 раз; на аффективные расстройства (рубрики F30-F39 по МКБ-10) — в 10 раз; расстройствами психологического развития, а также поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста (рубрики F80-F98 по МКБ-10) — в 25 раз и на поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (рубрики F50-F59 по МКБ -10) — в 48 (!) раз. Для сравнения были определены долю психических и поведенческих расстройств, возникших вследствие употребления ПАВ среди всех психических и поведенческих расстройств, зарегистрированных по состоянию на 2010 год. Так, совокупная доля расстройств вследствие употребления ПАВ составляла 61% всех новых случаев психопатологии (в том числе 43% приходится на острые и 18% на хронические психические расстройства). Уровень заболеваемости только на хронические психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ превышал уровень заболеваемости органические, включая симптоматическими, расстройства психики — в 1,4 раза; невротическими, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства — в 2 раза; расстройствами психологического развития, а также поведенческие и эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста — в 2 раза; умственной отсталостью — в 5,6 раза; шизофренией, шизотипови и бредовые расстройства — в 6 раз; на аффективные расстройства — в 10 раз; расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте — в 24 раза и на поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами — в 38 (!) раз.

Таким образом, установлено, что, несмотря на то что острые и хронические расстройства, возникшие вследствие употребления ПАВ, стабильно занимают первое место среди остальных психических и поведенческих расстройств, их относительное количество по сравнению с другими психическими и поведенческими расстройствами в течение пяти лет остается почти неизменной.

В США расстройства, вызванные употреблением алкоголя, является тяжелым экономическим бременем. Расходы, связанные со злоупотреблением алкоголем, оцениваются в более 26 млрд долларов в год, а финансовые убытки от заболеваний, связанных с алкоголизмом, совершением преступлений и возникновением преждевременных смертей, достигают 134 млрд долларов в год. В чисто экономических категориях затраты общества на проблемы, связанные с употреблением алкоголя, оцениваются в 185 млрд долларов в год.

Зависимость от ПАВ относится к заболеваниям сложного био-психо-социального происхождения. Считается, что вероятность формирования расстройств наркологического профиля представлена двумя компонентами: риску «начать» употреблять ЮАР и риску «стать» зависимым от них.

Понятно, что рост количества тех, кто пытается использовать ЮАР, должен увеличивать количество тех, кто получает возможность «реализовать» свою специфическую наследственность (со склонностью к формированию аддикций) в виде полноценной, клинически значимой зависимости. Более того, вполне логично предположить, что зависимость заболеваемости расстройствами наркологического профиля от доступности ЮАР для их употребления широкими слоями населения имеет нелинейный ускоренный характер. Ведь рост доступности ЮАР (в сочетании с прямым и косвенным рекламой их употребления) может сопровождаться снижением уровня наследственной предрасположенности, необходимого для «рекрутирования» в зависимость. При этом баланс экологических и генетических детерминант формирования состояний зависимости перестает быть константой.

Противодействие эпидемии зависимости от ЮАР должно начинаться с выяснения причин этого явления и решения неотложных задач по профилактике всех видов зависимости. К основным причинам, которые не позволяют в полной мере решить проблему преодоления наркозависимости больными, относятся отсутствие системы взаимодействия заинтересованных организаций и ведомств, специализированных служб первичной профилактики и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля, нехватка специалистов по профилактике и реабилитации (медработников, педагогов, психологов, социальных работников), недостаточность материально-технического обеспечения антинаркотической образования, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. Для того чтобы добиться замедления темпов распространения зависимости от ПАВ, необходимо обеспечить научное разработки эффективных территориальных программ профилактики, объединив усилия заинтересованных государственных, научных, медицинских, правоохранительных, педагогических, спортивных учреждений, общественных организаций. Цели и принципы политики сдерживания социальных недугов, методология построения и алгоритмы реализации профилактических программ должны иметь научную основу.

Проблема первичной профилактики зависимости от ПАВ имеет государственное значение. Очень важно, чтобы больной был заинтересован в активном психопрофилактические процессе, понимал невозможность карьерного роста при наличии проявлений зависимости от ПАВ.

Предложенная первичная профилактика нарко- и токсикомании у несовершеннолетних включает санитарное просвещение, формирование здорового образа жизни, оздоровление микросоциальной окружения, проведения социально-правовой работы с населением и т.д.. Важной является создание системы групповой и индивидуальной психопрофилактики употребления ПАВ среди подростков. В ходе исследования были применены психологическое тестирование подростков, психокорегуючи методики, методы анонимных отзывов, анкетирование подростков, статистические технологии.

Особое внимание было уделено профилактике употребления наркотиков среди подростков, в том числе тех, что живут в городе. Проанализированы индивидуальные, социальные и географические факторы для выявления экологических рисков и защиты городской молодежи. Описаны социальные сети, среду общения, которое представляет риск защищает подростков, выяснено природу употребление наркотиков городскими подростками посредством осуществления многомерного анализа социальной экологии подростковой среды. На основании результатов анкетирования более двух тысяч школьников выявлены факторы, которые влияют на употребление наркотиков, среди которых, в частности, проживание в неполных и неблагополучных семьях, неправильная организация досуга, курение, алкоголизация, в том числе связанная с рекламой пива, в которой его употребление представляется как необходимый элемент общения в молодежной среде. Использование анкетирования позволило предложить новые программы профилактики зависимости. Следует заметить, что анкетирование особенно эффективным методом для дальнейшей разработки профилактики наркомании и рекомендуется для внедрения в практику вузов. Также существует научно обоснованная система межведомственного и информационного взаимодействия по профилактике наркомании.

Проведен анализ данных, которые свидетельствуют о многогранной и эффективную деятельность международных организаций под эгидой ООН в борьбе с распространением наркотиков в мире. Изучается эпидемиология, профилактика, статистика, связь наркомании с другими заболеваниями, разработка экспресс-методов идентификации наркотиков, выявление основных маршрутов и средств их транспортировки. Отмечается, что для решения проблемы необходимо объединить усилия всего международного общества.

Описаны вклад качественных исследований методами социальных наук в область исследований злоупотребления наркотиками и алкоголем. Представлено 8-ступенчатую модель формативного-реформативних исследований, с помощью которой описывается, как качественные исследования могут быть использованы для улучшения понимания микро- и Макроаспекты употребление и распространение наркотиков, более эффективного разработки, мониторинга и оценки мероприятий, направленных на противодействие наркомании, и решения вопросов по выработке политики в отношении наркотиков.

Рассмотрены меры, принимаемые для организации эффективного общественного противостояния злоупотреблению ПАВ, уменьшению тяжести его негативных последствий. Так, в городах необходимо внедрять целевые программы, направленные на профилактику злоупотребления ПАВ, которые охватывают социальную и наркологическую профилактику (формирование «наркологической грамотности и внимательности» у детей, родителей, медработников, в частности широкое внедрение антинаркотических и антиалкогольных установок, выявления групп повышенного наркологического риска и системная работа с ними); правовую профилактику (разработка и совершенствование нормативно-правовых актов для контроля над ситуацией с незаконным оборотом наркотиков — НОН — в городе) организационные мероприятия по ликвидации НОН в городе; массовое правовое воспитание с участием СМИ и общественных организаций. Для эффективного противодействия эпидемии зависимости от ЮАР в Украине необходимо организовать сбор оперативной информации по объемам, структуре, социальных, демографических, экономических составляющих этого процесса — начиная с сел и городов страны. Официальную медицинскую статистику считают одним из лучших методов исследования эпидемиологии зависимости от ЮАР в Украине. В большинстве стран мира пользуются социологическим опросам и результатам выборочных эпидемиологических исследований. Важное значение имеют эпидемиологические исследования в наркологии. Эпидемиология ставит перед собой широкомасштабные цели. При планировании эпидемиологического исследования формируют репрезентативную группу населения составляют научно-исследовательскую программу, учитывающую множество факторов (прежде всего социально-психологические и клинические). Социальный спектр факторов при проведении эпидемиологических исследований включает экономический и юридический аспекты, а также культуральные, этнические особенности исследуемой группы, например, различия традиций потребления алкоголя, географические, климатические факторы, то есть максимально учитывается специфика тех регионов, где проводятся исследования. Базой для осуществления эпидемиологического анализа служит статистика. Анализ статистических данных позволяет увидеть суть проблемы и сделать соответствующие выводы.

Выдвинут ряд рациональных предложений, касающихся положения о наркологические диспансеры, в частности по вопросам учета больных наркологического профиля, усиление медико-социальной работы и просмотра статистических расчетов с ремиссии как показателя эффективности работы наркологических диспансеров.

Для определения реальных масштабов проблемы и мониторинга наркологической ситуации предложен способ определения латентной наркотизации населения на основе коэффициента кратности соотношение количества лиц с признаками наркотической зависимости, умерших от передозировки наркотиков опийной группы, не состоящих на учете в наркологической службе, и количества лиц, также умерли от передозировки, но таких, которые продолжают находиться на учете. Величина установленного коэффициента означает превышение учтенной болезненности примерно в 5 раз и указывает на эпидемический характер распространения опийной наркомании. Таким способом рассчитывают вероятную численность «скрытого» контингента лиц, регулярно употребляющих наркотики.

Многочисленные научные публикации свидетельствуют о широком распространении в нашей стране алкоголизма и наркоманий, что приводит к обострению конкуренции различных объектов злоупотребления (алкоголя, наркотиков) за потенциального потребителя. Эта конкуренция происходит не только на популяционном уровне, но и на уровне отдельной личности в течение всей ее жизни.

По оценкам некоторых авторов, количество потребителей наркотиков среди населения в 10 раз, а зависимых от алкоголя примерно в 5 раз превышает количество больных соответствующие расстройства, состоящих на учете в наркологических диспансерах.

Вопросам теории и практики эпидемиологических исследований зависимости от ПАВ посвящено большое количество научных работ. В подавляющем большинстве эпидемиологических исследований описывается ситуация, сложившаяся в стране в результате распространения зависимости от ПАВ в любой заданный момент времени. Значительно реже встречаются работы, в которых описывается динамика процесса. В странах с развитой экономикой технология выполнения эпидемиологического наркологического исследования в национальных масштабах базируется на использовании определенной стандартной формы в региональных представительствах медицинской службы, полиции, благотворительных организациях или других компетентных в этом вопросе учреждениях, а также непосредственно гражданами для сбора необходимой информации с мест. После этого полученную информацию обрабатывают по единой стандартной процедурой. Учитывая разнородность источников информации, таким образом можно получить лишь приблизительные данные о таких важнейшие параметры эпидемиологического процесса, как заболеваемость и распространенность. Необходимой предпосылкой для масштабных систематических исследований, способных дать представление о динамике эпидемиологического процесса, является наличие развитой наркологической службы, не только оказывает помощь больным, но и осуществляет квалифицированное наблюдение за ситуацией, вызванной распространением зависимости от ПАВ в стране, и контролирует эффективность принятых профилактических мероприятий.

Известно, что любая политика, направленная на противодействие дальнейшему распространению состояний зависимости от психоактивных веществ, может быть успешной только в том случае, если она основывается на эпидемиологических исследованиях и научно обоснованных методах прогнозирования и оценки результатов профилактических мероприятий. Современный научно обоснованный подход к прогнозированию развития эпидемических процессов предусматривает создание адекватных математических моделей на основе изучения достаточного количества данных о динамике указанных процессов в прошлом, а также факторов, влияющих на них. Разработка адекватных математических моделей по указанным эпидемических процессов углубит знания о механизмах распространения зависимости от психоактивных веществ, обеспечит научную основу для формирования эффективной государственной политики в отношении наркотиков, алкоголя и табака, а также даст возможность разработать методы контроля качества профилактических мероприятий. Это, в свою очередь, будет способствовать снижению уровня инвалидизации и смертности населения и повышению качества его жизни. Однако лечения лиц с зависимостью от ЮАР должно быть комплексным, то есть использование препаратов с доказательной базой эффективности должно сочетаться с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Оставьте отзыв

Мозг увеличивается когда вы учитесь
У владельцев собак сердце здоровее
Долгий сон вреден для сердца пожилых женщин
Может ли молодая кровь лечить болезнь Альцгеймера?
Бромидрофобия или страх плохо пахнуть
Синдром Секкеля
Синдром Секкеля и врожденная карликовость
Эбола: распространение, симптомы, диагноз, лечение
Что такое МРТ
Что такое МРТ: как его делают, как работает, типы
Простые секреты продлят жизнь ваших родителей
Техника подъема тяжестей, чтобы избежать травмы
Как отказ от курения улучшит вашу внешность
Как успокоить нервы
Аир с солодкой
От ангины поможет облепиховое масло
«Бабушкины рецепты» против псориаза
9 народных средств от болезни витилиго
Признаки приближающейся смерти
Что может вызвать слизь в стуле?
Цвет мочи
Что цвет мочи говорит о здоровье
Симптомы дефицита и передозировки витамина А