Пролежни

A) Определение: Пролежень (decubitus) — омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся сжатию.

Пролежни

Б) Этиология пролежней:

— сжатия мягких тканей между постелью и костью у лежачих больных или при длительном постельном режиме и отсутствии должного ухода;

— длительное сжатия гипсовой повязкой;

— давление на опорную поверхность культи протезом.

B) Патогенез пролежней:

— пролежень — это трофоневротический некроз, поскольку сжимаются сосуды и нервы, увеличивает нарушения трофики тканей у тяжелобольных, страдающих от сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных или нервных болезней;

— возникает ишемия тканей, затем некроз кожи и подкожной клетчатки;

— некротическая язва существует долго и практически без тенденции к заживлению.

Г) Локализация пролежней:

Пролежни чаще появляются у лежачих больных в области крестца, остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости, пяток, локтей, лопаток, затылке.

Д) Клиническая картина пролежней:

а) Жалобы:

— при сохранении чувствительности боль в области пролежня.

б) Обзор:

— сначала возникает побледнение кожи в местах длительного давления, которое меняется покраснением, а затем цианозом (синюшным окраской)

— присоединяется отек кожи и возникают волдыри, наполненные жидкостью желтоватого, а позже сукроватого цвета, после их раскрытия образуются эрозии;

— если действие этиологического фактора не устраняется, возникает некроз тканей с образованием язвенного дефекта с некротическим дном имеет тенденцию к распространению вглубь и вширь;

— при лечении и надлежащем уходе за больным месте эрозии может образоваться темно-коричневый или черный струп.

в) Пальпация:

— болезненность тканей вокруг пролежня.

г) Прокси и аускультация не информативны.

Е) Лабораторные и инструментальные методы исследования для диагностики пролежней не используются.

Е) Профилактика пролежней:

— частая смена положения тела в постели (до 8-10 раз в день, кроме времени сна)

— регулярная смена постельного и нательного белья и устранения складок, образовавшихся;

— омовение мест, которые наиболее чувствительны к образованию пролежней, теплой водой с мылом и протирания камфорным спиртом, одеколоном, усыпления тальком;

— подкладывания под таз, пяти, локти, затылок резиновых кругов с полотняными наволочками или использование специальных матрасов.

Ж) Лечение пролежней:

— желательно исключить лежания больного на боку образования пролежня;

— с появлением покраснения кожи — протирание камфорным спиртом, одеколоном, раствором марганцовокислого калия, кварцевое облучение кожи;

— с появлением пузырей кожу обрабатывают 70% спиртом или раствором бриллиантовой зелени;

— с появлением эрозий — меры, направленные на уменьшение мацерации: обработка йодсодержащими антисептиками, облучение ультрафиолетом, применение повязок с сорбентами;

— при глубоких язвах — лечение аналогичное лечению гнойной раны.

3) Последствия пролежней:

— существуют длительно, часто заживают только после устранения этиологического фактора (например, переход к активному режиму после длительного постельного режима)

— присоединение вторичной инфекции, от которой больной может погибнуть.

Оставьте отзыв

У владельцев собак сердце здоровее
Долгий сон вреден для сердца пожилых женщин
Может ли молодая кровь лечить болезнь Альцгеймера?
Электрические автомобили не мешают сердечным имплантам
Бромидрофобия или страх плохо пахнуть
Синдром Секкеля
Синдром Секкеля и врожденная карликовость
Эбола: распространение, симптомы, диагноз, лечение
Что такое МРТ
Что такое МРТ: как его делают, как работает, типы
Простые секреты продлят жизнь ваших родителей
Техника подъема тяжестей, чтобы избежать травмы
Как отказ от курения улучшит вашу внешность
Как успокоить нервы
Аир с солодкой
От ангины поможет облепиховое масло
«Бабушкины рецепты» против псориаза
9 народных средств от болезни витилиго
Признаки приближающейся смерти
Что может вызвать слизь в стуле?
Цвет мочи
Что цвет мочи говорит о здоровье
Симптомы дефицита и передозировки витамина А