Пролежни

A) Определение: Пролежень (decubitus) — омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся сжатию.

Пролежни

Б) Этиология пролежней:

— сжатия мягких тканей между постелью и костью у лежачих больных или при длительном постельном режиме и отсутствии должного ухода;

— длительное сжатия гипсовой повязкой;

— давление на опорную поверхность культи протезом.

B) Патогенез пролежней:

— пролежень — это трофоневротический некроз, поскольку сжимаются сосуды и нервы, увеличивает нарушения трофики тканей у тяжелобольных, страдающих от сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных или нервных болезней;

— возникает ишемия тканей, затем некроз кожи и подкожной клетчатки;

— некротическая язва существует долго и практически без тенденции к заживлению.

Г) Локализация пролежней:

Пролежни чаще появляются у лежачих больных в области крестца, остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости, пяток, локтей, лопаток, затылке.

Д) Клиническая картина пролежней:

а) Жалобы:

— при сохранении чувствительности боль в области пролежня.

б) Обзор:

— сначала возникает побледнение кожи в местах длительного давления, которое меняется покраснением, а затем цианозом (синюшным окраской)

— присоединяется отек кожи и возникают волдыри, наполненные жидкостью желтоватого, а позже сукроватого цвета, после их раскрытия образуются эрозии;

— если действие этиологического фактора не устраняется, возникает некроз тканей с образованием язвенного дефекта с некротическим дном имеет тенденцию к распространению вглубь и вширь;

— при лечении и надлежащем уходе за больным месте эрозии может образоваться темно-коричневый или черный струп.

в) Пальпация:

— болезненность тканей вокруг пролежня.

г) Прокси и аускультация не информативны.

Е) Лабораторные и инструментальные методы исследования для диагностики пролежней не используются.

Е) Профилактика пролежней:

— частая смена положения тела в постели (до 8-10 раз в день, кроме времени сна)

— регулярная смена постельного и нательного белья и устранения складок, образовавшихся;

— омовение мест, которые наиболее чувствительны к образованию пролежней, теплой водой с мылом и протирания камфорным спиртом, одеколоном, усыпления тальком;

— подкладывания под таз, пяти, локти, затылок резиновых кругов с полотняными наволочками или использование специальных матрасов.

Ж) Лечение пролежней:

— желательно исключить лежания больного на боку образования пролежня;

— с появлением покраснения кожи — протирание камфорным спиртом, одеколоном, раствором марганцовокислого калия, кварцевое облучение кожи;

— с появлением пузырей кожу обрабатывают 70% спиртом или раствором бриллиантовой зелени;

— с появлением эрозий — меры, направленные на уменьшение мацерации: обработка йодсодержащими антисептиками, облучение ультрафиолетом, применение повязок с сорбентами;

— при глубоких язвах — лечение аналогичное лечению гнойной раны.

3) Последствия пролежней:

— существуют длительно, часто заживают только после устранения этиологического фактора (например, переход к активному режиму после длительного постельного режима)

— присоединение вторичной инфекции, от которой больной может погибнуть.

Оставьте отзыв

Вы засыпаете в самолете? Это опасно для слуха!
Электрический имплантат помогает парализованным
Вызов врача на дом: помогают ли частные клиники участковым терапевтам
Ваши первые воспоминания могут быть вымыслом