Рак гортани возникает в результате аномального и непрерывного роста опухоли с эпителиальными клетками гортани. Наиболее важным фактором риска, повышающим шансы на заболевание, является интенсивное курение. Курение в сочетании с чрезмерным потреблением алкоголя увеличивает шансы развития рака гортани даже в несколько сот раз. Это рак, характерным симптомом которого является длительная охриплость, а также одышка, проблемы с глотанием и изменение цвета голоса. Как распознать симптомы рака гортани?
Рак гортани — злокачественная опухоль, локализованная в области головы и шеи. В основном это плоскоклеточная карцинома, составляющая более 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Другие менее распространенные злокачественные новообразования гортани включают аденомы (аденокарцинома), меланомы, лимфомы, саркомы и карциноиды.
Из-за местоположения (заболеваемости) рака гортани выделяется :
- Рак глотки составляет до 50% случаев. Он отличается относительно медленным ростом и поздним заполнением соседних лимфатических узлов. Самым характерным признаком рака является расстройство речи, обычно в форме хрипоты, которое может привести к бесшумности.
- Рак гортани, составляющей около 1/3 всех злокачественных опухолей гортани. Характерной особенностью эпиглоточного рака является быстрое развитие и раннее появление метастазов в близлежащие лимфатические узлы. Отличительные симптомы этого типа рака включают раздражение горла и ощущение препятствия в горле при глотании.
- Рак гортани в области субглотки, которая является наименее частой ларингальной злокачественностью. Он обычно развивается медленно и не обнаруживает каких-либо симптомов в течение длительного времени.
В результате развития рака могут быть метастазы в соседние лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Когда рак гортани находится в верхней гортани, метастазы в лимфатические узлы очень распространены.
Причины рака гортани
Рак гортани возникает в результате неконтролируемого роста больных эпителиальных клеток гортани.
Основными факторами риска злокачественного рака гортани являются курение, особенно в сочетании с злоупотреблением алкоголем. Риск заражения курильщиков в течение многих лет увеличивается даже в 30 раз. Болезнь гораздо реже встречается у некурящих. Интересно, что компульсивное курение и злоупотребление алкоголем в качестве факторов, действующих одновременно, вызывают увеличение риска заболевания даже в 330 раз.
Рак гортани чаще встречается у мужчин (до 10 раз чаще), а у людей старше 60 лет. год жизни. Важным фактором в развитии плоскоклеточной карциномы гортани является инфекция ВПЧ, то есть вирус папилломы человека.
Факторы риска, предрасполагающие к раку гортани:
- привычное курение;
- злоупотребление алкоголем;
- мужского пола (женщины страдают реже);
- негроидная раса;
- возраст старше 60 лет;
- воздействие вредных химических веществ (асбест, угольная пыль, древесная пыль, серная кислота);
- вирус папилломы человека — ВПЧ;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- хронический ларингит;
- гортани гортани;
- механические повреждения гортани;
- работа с использованием голоса;
- воздействие ионизирующего излучения;
- дефицит витаминов А, Е и железа,
- генетическая предрасположенность.
Во многих случаях рак гортани обнаруживается после хронического ларингита, лейкоплакии, пахидермии или папиллом, встречающихся много лет назад.
Симптомы рака гортани
На начальных стадиях заболевания рак гортани может не проявлять никаких симптомов. По этой причине его часто признают слишком поздно, что связано с необходимостью более агрессивного лечения и меньшим шансом на выживание. Поэтому стоит следить за происходящими изменениями и не недооценивать продолжительную охриплость или изменение цвета голоса.
Симптомы рака гортани обычно зависят от ее местоположения и стадии продвижения.
- длительная охриплость;
- афония;
- ощущение препятствия в горле во время глотания;
- раздражение горла;
- боль в горле при глотании;
- увеличенный лимфатический узел в области шеи;
- одышка;
- неспособность проглотить твердую пищу.
- отсутствие начальных / ранних симптомов;
- боль в горле.
В дополнение к симптомам, упомянутым выше, рак может сопровождаться изменением звука голоса, косы крови, кашля, неприятного запаха изо рта, отхаркивания большого количества мокроты. Болезнь на более поздней стадии вызывает усталость, потерю веса, бледную кожу и увеличенные лимфатические узлы в области шеи.
Срочной консультации с врачом требует охриплость, которая сохраняется в течение более двух недель (несмотря на лечение), а также дисфагии и одышки по неизвестным причинам.
Диагностика рака гортани
Тест, который проводится с подозрением на рак гортани, — ларингоскопия, то есть изучением лимфатической системы шеи и прямой ларингоскопии, проводимой под общей анестезией, в ходе которой образцы опухолей берутся для гистопатологического исследования. Результаты обследования обычно позволяют сделать соответствующий диагноз.
Диагностика рака гортани также использует вспомогательные тесты, такие как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография грудной клетки и биопсия лимфатических узлов.
Лечение рака гортани
Лечение зависит от местоположения опухоли и ее тяжести. При выборе метода лечения рака всегда учитывается возможность сохранения гортани.
У пациентов с ранней стадией рака используется радикальная лучевая терапия или удаление опухоли с использованием лазерной техники или операция по сохранению гортани. Частичное удаление гортани зависит от развития рака, симптомов и состояния здоровья пациента. На ранней стадии заболевания обычно используются методы лечения, которые не требуют удаления какой-либо или всей гортани.
Лечение рака гортани с продвинутой стадией обычно включает полную или частичную ларингэктомию, дополненную облучением. Другим методом лечения людей с раком горла является радикальная лучевая терапия или одновременная химиолучевая терапия, которая позволяет поддерживать гортань.
Полное удаление гортани лишает речи. Пациент после этой операции требует реабилитации голоса и речи.
После операции врачи одновременно выполняют трахеостомию, которая является выходом трахеи на переднюю часть шеи.
Когда рак дает метастазы соседним лимфатическим узлам, лимфатическая система удаляется и применяется лучевая терапия. На поздних стадиях рака гортани и рецидивов после предыдущего лечения, которое не подходит пациентам для лечения, направленного на лечение болезни, используется паллиативная химиотерапия.
Прогноз рака гортани
Прогноз в случае рака гортани зависит как от его местоположения, так и от его развития. В случае опухолей головы и шеи применяется классификация клинических стадий TNM, которая на основе отдельных признаков определяет, насколько изменения рассеяны.
Классификация TNM:
- T — описывает размер поражения, его размещение и распространение в здоровых тканях.
- N — определяет размер метастазирования лимфатических узлов и дает количество узлов, которые были заняты опухолью.
- М — определяет стадию онкологической болезни (от 0 до IV) и информирует о существовании метастазов в органах, отдаленных от первичной опухоли.
По оценкам, в случае рака до 90% пациентам удается выжить в течение 5 лет. В случае эпиглобального неметастатического рака 5-летняя выживаемость отмечается у 80%. пациентов. Хуже прогноза относится к эпиглотному раку с метастазами в лимфатические узлы, в этом случае около 40%. пациентам удается выжить в течение 5 лет. Гораздо худший прогноз касается подкожного рака, который встречается наименее часто и не вызывает никаких симптомов в течение длительного времени.
Ранний ответ чрезвычайно важен. Глотический или эпиглоттиковый рак (неметастатический), обнаруженный на ранней стадии, дает возможность даже 100-процентного лечения.
У пациентов с раком гортани из-за общих причинных факторов существует повышенный риск развития второго рака независимо от респираторной системы, например рака легкого или другого рака шеи и головы, включая рак горла.
