Многие патологии почек требуют проведения хирургического вмешательства, так как пораженная патологическим процессом почечная ткань становится функционально неполноценной и вызывает угрозу развития инфицирования прилегающей клетчатки и соседних органов.
Объем операции при этом определяется многими факторами, но по возможности доктора отдают предпочтение более щадящей методике – резекции, или частичному иссечению, пораженного органа. Сегодня настоящим прогрессом стало ее выполнение при помощи эндоскопического оборудования.
В каких случаях она показана?
Резекция почки выполняется при следующих условиях:
- относительно небольшой площади поражения;
- двусторонней хронической почечной недостаточности или высоком риске развития функциональной недостаточности второй почки (например, при наличии в ней какого-либо заболевания);
- наличии единственной почки.
Основная цель этого оперативного вмешательства – иссечение патологически измененной ткани при сохранении максимального объема нормально функционирующей паренхимы. Чем меньше при этом область иссечения, тем более полной останется функция прооперированного органа.
Как правило, показанием к проведению такой операции становится:
- злокачественное новообразование;
- почечнокаменная болезнь (наличие конкремента в чашечке, ткань которой начала истончаться);
- травма;
- доброкачественная опухоль.
При раке резекция проводится только в начальной стадии, при условии неглубокого его проникновения и отсутствия признаков распространения раковых клеток.
Какие существуют ограничения?
Основное ограничение к выполнению резекции почки – это техническая сложность данного хирургического вмешательства. При неправильном его выполнении высока вероятность развития осложнений. Останавливаясь на этом методе лечения, врач учитывает все особенности расположения очага поражения органа (верхний или нижний полюс, центральная часть, левая или правая сторона и т.д.) и взвешивает все возможные плюсы и минусы.
Особенно высока гроза осложнений при операции, которая проводится по поводу злокачественного новообразования. Случайное травмирование опухоли или иссечение недостаточно небольшого участка ткани могут стать причиной развития рецидива и более широкого распространения рака и потребовать проведения более обширного вмешательства, которое нежелательно для ослабленного организма пациента. Поэтому в данном случае очень многое зависит от мастерства хирурга.
Какие еще могут быть осложнения?
Помимо рецидива и распространения злокачественной опухоли, после резекции почки могут развиться такие осложнения, как:
- инфицирование прилегающих тканей (часто сопутствует недостаточно тщательной предоперационной подготовке пациента или неадекватной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде);
- кровотечение в раннем послеоперационном периоде (при недостаточном гемостазе и не состоятельности швов);
- свищи (еще одно следствие неправильного наложения шовного материала);
- острая почечная недостаточность;
- тромбоз почечной артерии.
Хотя осложнения развиваются достаточно редко, следует помнить о возможности их возникновения, и отдавать предпочтение лечению у опытных врачей, в хорошо оснащенных лечебных учреждениях.
Помните: резекция одной или обеих почек – это операция технически сложная, требующая от хирурга определенного мастерства. Поэтому будет лучше, если здоровье пациента окажется в руках настоящего профессионала.
