Внутреннее свойство спаек — то, что они безболезненны, и боль, которая возникает в связи с ними, как правило, из-за вторичных осложнений. Спайки, которыми являются полосы рубцовой ткани, соединяющей две части ткани, которые иначе не были бы соединены вместе, развиваются в ответ на повреждение.
Это повреждение может быть следствием инфекции, травмы, хирургического вмешательства или облучения. Спайки наиболее часто встречаются в области таза, желудочно-кишечного тракта. и сердце. Тем не менее, они могут произойти в другом месте в теле, перенесшей травму.
Клинические проявления
При нормальных обстоятельствах, прохождение пищи, жидкости, кала и газов через кишечник происходит свободно. При наличии спаек, этот свободный проход нарушится из-за прикрепления петель кишечника друг к другу, другим органов и / или к брюшной стенке.
Это препятствие приводит такие симптомы, как вздутие живота и колики боли, которые часто ухудшаются с приемом пищи. Кроме того, происходит уменьшение в кале и / или метеоризма и конституциональных симптомов, таких как тошнота и рвота могут произойти.
Типичные спайки не могут показать никаких клинических признаков, и в результате, как правило, остаются незамеченными и не диагностируется. Печеночные спайки обычно вызывают боль, когда пациент вдыхает и выдыхает глубоко, в то время как поражения кишечника, как правило, вызывают больше боли с помощью упражнений или растяжения.
Симптомы, которые требуют получения немедленной медицинской включают неспособность выпустить кишечный газ или дефекацию, прогрессирующее вздутие живота, которое сопровождается громкими звуками кишечника, а также серьезные судороги или боли в животе.
Патофизиология
В естественном процессе заживления, фибрин откладывается на ткань, которая повреждена, и он ведет себя, как клей для герметизации травмы. Кроме того, фибрин строит адгезию для соединения смежных тканей друг с другом.
Отложение фибрина может физиологически контролироваться ферментами, которые ограничивают скорость его производства и / или растворить его. Тем не менее, в случае рубцовой ткани, этот процесс является неполным и адгезия является конечным результатом, когда репарационные клетки, такие как фибробласты и макрофаги вырабатывают вещества, такие как коллаген, чтобы создать постоянную структуру. Эта структура может расти с течением времени и становятся крепче.
Наиболее частой причиной спаек брюшной полости является хирургическое вмешательство. События во время операции, приводящие к образованию спаек включают инцизионные процедуры, обезвоживание брюшной полости тканей и органов, внешних контактов тела, как перчатки с внутренними тканями. Некоторые органы и структуры в брюшной полости, как сальник, более восприимчивы к развитию спаек.
Почти все послеоперационные спайки, как показано в одном исследовании, находятся в сальнике. Кроме того, спонтанные спайки, хотя и редко (менее чем 10% от всех спаек), как правило, также происходят в основном в сальнике.
Нехирургические причины спаек брюшной полости возникают из -за осложнений, таких , как разорванного аппендикса, лучевой терапии и брюшной полости, а также гинекологических инфекций.
