Подход к температуре у детей без фокуса инфекции

Повышенная температура тела без ясного очага инфекции — это диагностическая проблема, особенно при грудном вскармливании и раннем детстве (от 1 до 3 лет). По оценкам, около 20% детей с температурой в ​​этом возрасте не имеют доказательств воспалительного процесса.

температура у ребенка

Это может быть серьезная бактериальная инфекция, единственным проявлением которой является повышенная температура тела. Незрелая иммунная система ребенка в возрасте до 3 лет способствует быстрому распространению бактериальных инфекций до стадии развития системного воспалительного процесса.

Наиболее распространенными бактериальными инфекциями, которые могут вызвать температуру, являются менингит, пневмония, инфекции мочевых путей, сепсис. Другой причиной расплывчатой ​​температуры у маленьких детей является вирусная инфекция.

Требуется подробная история болезни, включая контакт с другими остро инфекционными пациентами. Обзор должен быть достаточно подробным и нацеленным на поиск даже минимальных отклонений в статусе, которые могли бы указывать на возможный источник инфекции.

У грудничков рекомендуется измерять температуру ректально. Таким образом, измеренная нормальная считается температура до 37,5 ° С. Другие важные признаки, такие как частота дыхания, частота сердечных сокращений, артериальное давление, пульсометрия, также имеют важное диагностическое значение.

Шкала наблюдений

Важно, чтобы осмотр был достаточно подробным и последовательным, и ни одна система не должна игнорироваться. Можно использовать шкалу наблюдений Йельского университета. Он включает 6 компонентов, каждый из которых имеет 1, 3 или 5 баллов:

  1. Тип плача; 1 балл — сильное раздражение; 3 балла — слабый плач, нытье; 5 баллов — стоны или крики.
  2. Реакция на родителей; 1 балл — успокаивающее; 3 балла — непостоянный плач; 5 баллов — длинный плач или отсутствие ответа.
  3. Сознание; 1 балл — когда бодрствует, остается бдительным; 2 балла — когда спит, легко просыпается при раздражении; 3 балла — закрывает глаза вскоре после пробуждения после продолжительной стимуляции; 5 баллов — не просыпается в раздражении.
  4. Цвет кожи; 1 балл- розовый; 3 балла — акроцианоз или бледные конечности; 5 баллов — беловатый, синий, сероватый или пятнистый.
  5. Степень обезвоживания; 1 балл — признаков обезвоживания нет; 3 балла — сухая полость рта; 5 баллов — затонувшие глаза, уменьшенный тургор и эластичность кожи, сухие слизистые оболочки.
  6. Реакция; 1 балл — улыбается, выглядит жизненно; 3 балла — коротко улыбается, выглядит слабым; 5 баллов — отсутствие выражения или проявление чувства страха или боли.

После оценки жизненно важных показателей получается полученная сумма полученных баллов. При 10 и менее пунктах риск серьезной бактериальной инфекции составляет 2,7%. Показатель выше 16 указывает на 92% риск серьезной бактериальной инфекции.

Какие применяются лабораторные тесты?

Очень часто необходимо провести ряд лабораторных анализов, чтобы определить причину лихорадки. Лабораторный минимум включает в себя полный анализ крови с дифференциальным числом, факторами воспаления (ЭПР и / или С-реактивным белком), общей мочой. В зависимости от клинического состояния могут быть использованы дополнительные тесты — рентгенография, микробиологические исследования, вирусологические исследования, поясничная пункция и другие. Лечение зависит от установленной причины лихорадки, а в некоторых случаях также требует стационарного лечения.

Оставьте отзыв

Вы засыпаете в самолете? Это опасно для слуха!
Электрический имплантат помогает парализованным
Вызов врача на дом: помогают ли частные клиники участковым терапевтам
Ваши первые воспоминания могут быть вымыслом