Ушиб головного мозга

1. Определение: Ушиб головного мозга — это локальное повреждение мозга по механизму удара-протиудара, характеризующееся возникновением во время травмы в мозговом веществе морфологических нарушений в виде контузионного очагов различных размеров и локализации с кровоизлияниями в разбитые участки ткани мозга, или с их геморрагическим размягчения, пропитыванием.
Ушиб головного мозга
2. Степени тяжести ушиба головного мозга:

  • Легкий;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелое.

3. Клинические проявления ушиба головного мозга определяют:

  • Тяжесть ушиба (например, отличить сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени по продолжительности комы и посттравматической амнезии, а также по клиническим проявлениям практически невозможно);
  • Локализация очага контузии (например, ушиб ствола мозга приводит к смерти в первые часы после травмы)
  • Распространенность (объем) очага контузии;
  • Выразительность перифокального отека мозга
  • Тенденция очага контузии к прогрессу или регрессу;
  • Состояние больного на момент травмы.

Ушиб головного мозга часто сочетается с переломами свода черепа и кровоизлияниями.

Дифференциальные признаки ушиба головного мозга различной степени тяжести




4. Принципы лечения ушиба головного мозга:

а) объем, интенсивность и продолжительность лечения определяются тяжестью ушиба, выразительностью отека мозга, внутричерепной гипертензии, нарушений микроциркуляции и ликвороток, наличием осложнений ЧМТ и возрастом потерпевших;

б) основа лечения зависит от тяжести травмы;

в) стационарное лечение при неосложненном течении:

  • При ушибе легкой степени — до 10-14 суток
  • При ушибе средней степени тяжести — до 14-21 суток;
  • При ушибе тяжелой степени — несколько месяцев

г) задачи жизнеобеспечения:

  • Нормализация гемодинамики
  • При дыхательных нарушениях — ИВЛ
  • При нарушениях глотания — кормление через зонд

д) задача медикаментозной терапии:

  • Улучшение кровотока и метаболизма головного мозга
  • Защита головного мозга от гипоксии и отека;
  • Нормализация ликвородинамики;
  • Гемостатическая терапия;
  • Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений (курс терапии антибиотиками);
  • Симптоматическое лечение (головной боли, гипертермии, судорожного синдрома и др.).

е) оперативное лечение при ушибе тяжелой степени при наличии очагов контузии большого объема.

Оставьте отзыв

Бактерии чумы скрываются в амебах
Женщины лучше приспособлены к выживанию
Крысы могут не быть виноваты в «черной смерти»
Голландское поселение для больных деменцией