Комплексные процессы и взаимодействия в центральной нервной системе ответственны за поддержание активности всего организма за счет контроля многочисленных, чрезвычайно важных функций.
Даже незначительные изменения и отклонение в нормальном потоке этих процессов могут привести к серьезным условиям и болезням, потенциально опасном для жизни для пациента при отсутствии своевременных действий.
Например, повышенный потенциал действия и электрическая активность в головном мозге являются одной из основных причин приступов и эпилепсии, а также некоторых психических расстройств.
Современная медицина делает много усилий и исследований в поиске подходящих препаратов, чтобы одновременно нормализовать активность мозга, не вызывая серьезные побочные эффекты.
Примерно 50 лет назад во Франции для лечения эпилепсии был введен препарат вальпроат натрия. Препарат по-прежнему является одним из популярных при эпилептических припадках, его использование расширилось и охватывает некоторые другие заболевания.
Что такое вальпроат натрия?
Вальпроат натрия является одним из основных препаратов, входящих в группу так называемых антиэпилептических агентов (противосудорожных средств). Это натриевая соль вальпроевой кислоты и проявляет высокую активность и хороший эффект в ряде неврологических процессов.
Препарат обладает широким спектром лечения эпилепсии, эффективно влияя на все формы заболевания.
Его основным механизмом действия является усиление арестных процессов за счет увеличения содержания ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в пораженных структурах головного мозга.
Основными эффектами вальпроата натрия являются:
- увеличение передачи (передачи) гамма-аминомасляной кислоты
- снижение высвобождения стимулирующих, возбуждающих аминокислот
- блокирование натриевых каналов, зависящих от напряжения
- модуляция и ответ на дофаминергическую и серотонинергическую передачу
Все эти сложные процессы в конечном итоге приводят к нормализации потенциала действия и электрической активности в структурах мозга.
Применение
Вальпроат натрия доступен по рецепту и доступен в виде таблеток (простой, пролонгированный), капсул, а также в жидкой форме (сироп, ампулы). Пероральные лекарственные формы доступны в разных дозах.
Режим дозирования и режим лечения различны у отдельных пациентов и соответствуют их возрасту, тяжести, продолжительности заболевания, наличию основных заболеваний, потреблению других лекарств и определенным индивидуальным особенностям.
Ваш врач рассмотрит необходимость лечения валпроатом натрия и наиболее подходящей дозой для вашего состояния после тщательного тщательного осмотра и обследования. Самая распространенная доза варьируется от 1000 до 2000 миллиграммов в день (от 20 до 30 миллиграммов на килограмм веса), разделенных на два или три приема.
После перорального приема препарат хорошо абсорбируется и достигает максимальной концентрации в плазме, составляющей в среднем от 4 до 7 часов (в зависимости от дозированной формы). Он имеет период полувыведения плазмы в диапазоне от 8 до 20 часов, а в некоторых группах пациентов последний может быть намного длиннее (например, у пациентов с основным заболеванием почек при более высоких дозах).
Заболевания
Лечение вальпроатом натрия обычно проводится специалистом (неврологом) с указанием его использования и включает:
- Эпилепсия, локализованные и обобщенные формы, в том числе судорожные судороги, мелкие судороги
- Эпилептический статус
- Биполярное аффективное расстройство
- Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
- Миоклонус
- Мигрень
- Невропатическая боль
Что касается использования препарата при различных формах эпилепсии, долгосрочное использование препарата показало его эффективность и преимущества.
Существуют дебаты об использовании вальпроата натрия для профилактики приступов мигрени. В последние годы было доказано, что препарат эффективно снижает частоту и продолжительность приступов и может участвовать в комплексной терапии мигрени у некоторых пациентов и, конечно же, под наблюдением врача.
Препарат также показывает относительную эффективность в ответ на биполярное аффективное расстройство, главным образом в маниакальных эпизодах (заболевание происходит с чередующимися эпизодами мании с депрессивными эпизодами, требующими различной терапии). Несмотря на удовлетворительные результаты, в этом направлении необходимы углубленные исследования.
Что касается применения валпроата натрия при нейропатической боли, то между специалистами существует большое разделение. Препарат рекомендуется при невропатической боли, при которой стандартные средства не показывают желаемых результатов.
Независимо от показаний, следует соблюдать осторожность при введении этого лекарства и противоэпилептических препаратов в целом, поскольку серьезные риски могут быть вызваны несоблюдением определенных факторов.
Риски
Некоторые основные заболевания могут влиять на активность препарата, его абсорбцию и обмен веществ, соответственно его эффект, а именно, лекарственное средство может влиять (соответственно усугублять) ряд функций в организме.
Например, его использование не рекомендуется (или принимается при низких дозах под строгим медицинским наблюдением) у субъектов с печеночной недостаточностью или из истории члена семьи с печеночной болезнью.
Осторожно лекарственное средство вводят с диабетом, порфирией, волчанкой, почечной недостаточностью (строгий контроль и мониторинг дозировки, из-за продолжительным период полураспада препарата), состояние, связанное с гипераммониемией, алкоголизме, а также непосредственно перед операцией (риск кровотечения и осложнения).
Лечение вальпроатом натрия не рекомендуется беременным женщинам из-за серьезных рисков развития пороков развития.
Тщательное внимание уделяется состоянию женщин, которые забеременели во время использования препарата, а высокие дозы фолиевой кислоты (во много раз превышающие рекомендуемые стандартные 400 миллиграмм) используются для снижения риска врожденных пороков развития.
Противосудорожная терапия во время беременности может привести к развитию редкого синдрома, известного как синдром фетального гидантоина, с тяжелыми пороками развития плода и новорожденного. Чаще всего этот синдром развивается во время лечения фенитоином, но это может быть связано с использованием различных типов лекарств, используемых при лечении эпилепсии. Небольшой процент женщин, принимающих вальпроат натрия во время беременности, развивает эти тяжелые поражения плода, часто сопровождающиеся расщеплением позвоночника, дефектами сердца, лицевыми аномалиями, пороками развития конечностей, нарушениями развития.
Для лечения эпилепсии у женщин детородного возраста рекомендуется выбрать наиболее поддерживающий препарат, монотерапию (лечение только одним препаратом, а не комбинацию нескольких) и использовать минимально возможную эффективную дозу, основной целью которой является сокращение риск травм при нормальном течении беременности в случае беременности.
Хотя препарат переходит в незначительные концентрации в грудном молоке, его использование во время грудного вскармливания необходимо согласовывать со специалистом. Большой процент производителей лекарств не рекомендуют использовать их в период лактации.
Сопутствующее применение некоторых лекарств значительно увеличивает риск неблагоприятных взаимодействий, токсичность, изменения в эффективности лекарственных средств. К ним относятся антикоагулянты (варфарин), аспирин, другие препараты, используемые для лечения судорог, препараты для лечения СПИДа (зидовудин), некоторые антидепрессанты, диазепам, некоторые антибиотики (имипенем, меропенем, эритромицин), антацидов (циметидин), секвестрантов желчные кислоты (холестирамин) и многие другие.
Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. При необходимости ваш врач предложит вам альтернативные препараты или достаточный интервал между различными видами лечения.
Возможные побочные эффекты
Во время использования вальпроата натрия возможны некоторые нежелательные эффекты, некоторые из которых более распространены и более предсказуемы, другие — необычные, но требуют своевременного прекращения терапии.
Наиболее распространенными побочными эффектами с вальпроатом натрия являются следующие побочные эффекты:
- желудочно-кишечные симптомы: тошнота, диарея или запор, боль в животе, спазмы, нарушение функции печени
- неврологические проявления: тремор, тошнота, путаница, головокружение, сонливость
кожные проявления: алопеция, зуд, крапивница, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз - гематологические явления : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нарушения свертывания крови
- другие: настроение и поведенческие изменения, повышенная агрессивность, репродуктивные расстройства, изменения веса, аллергические реакции
Если у вас развивается аллергическая реакция, чаще всего при набухании языка, губ, лица, одышки, резком ухудшении общего состояния пациента, незамедлительно обратитесь к врачу.
Если токсичные дозы, которые потенциально могут угрожать жизни пациента, могут возникать в дозах, превышающих рекомендуемые дозы.
До и во время лечения вальпроатом натрия не бойтесь задавать вопросы о своем враче. Хорошая коммуникация и сотрудничество между врачом и пациентом улучшают курс терапии и уменьшают риск непреднамеренных реакций.
