Что надо знать при установке зубных имплантатов

Содержание

Прежде чем вы решите установить зубные имплантаты, стоит получить больше информации, чтобы вы были готовы к хирургическому вмешательству, а также узнать о ваших будущих зубах и сколько они прослужат.

Что такое зубной имплантат?

Зубной имплантат представляет собой титановый элемент, который в процессе хирургической операции помещается в кости челюсти, чтобы заменить корень отсутствующего зуба. Имплантат поддерживает зубные протезные структуры, в т.ч. зубные коронки, зубные мосты, протезы. Процесс имплантации обычно происходит в два этапа. Зубной имплантат помещается на первом этапе, а во втором — протез. Далее происходит биологический процесс, называемый остеоинтеграцией. Другими словами, создается тонкая связь между имплантатом и костью челюсти. Примерные цены на имплантаты: https://stomident.by/services/skolko-stoit-implantaciya-zubov-v-minske.html

Что такое зубной имплантат

Что важно перед установкой зубных имплантатов?

Успешная остеоинтеграция зубного имплантата зависит от состояния здоровья человека, используемого лекарственного средства, влияющего на процесс остеоинтеграции и состояния тканей во рту — кости и десны.

Стоматолог оценивает нагрузку, которую зубной имплантат и протез должны оказывать при нормальном использовании. Планирование количества и местоположения имплантатов является ключевым фактором их долгосрочного использования и протезов, поскольку биомеханические силы и нагрузка во время жевания являются значительными.

Предпосылкой успешной остеоинтеграции является наличие здоровых костей и здоровых десен. Поскольку оба могут атрофироваться после удаления зуба, может потребоваться предварительная подготовка, такая как подъем синусов и пересадка кости для восстановления альвеолярного гребня.

Типы зубных имплантатов

  • Зубные имплантаты с формой корня зуба: наиболее распространенный тип имплантатов, подходящий для всех пользователей. Существует около 18 вариантов этого типа имплантата. Все сделано из титана, но с другой формой и текстурой. Существует мало свидетельств того, что имплантаты с ультра-гладкой поверхностью менее восприимчивы к пери-имплантации по сравнению с имплантатами с неровными поверхностями, и нет доказательств того, что конкретный тип имплантата имеет значительно более длительный срок службы.
  • Zigomatik имплантаты (Скуловые): длинные имплантаты, которые могут быть прикреплены к кости по верхнечелюстной пазухи и проведение общего верхнего зубного протеза, когда кость отсутствует. Имплантаты Zigomatic  предлагают инновационный подход к значительной потере костной массы в верхней челюсти. Нельзя сказать, что у них есть какие-либо функциональные преимущества. Они менее инвазивны в зависимости от необходимой реконструкции.
  • Имплантаты малого диаметра — это имплантаты небольшого диаметра, состоящие из элемента, который имеет общую структуру имплантатов и приспособление. Иногда они используются для удержания или удержания протеза.

Типичный имплантат состоит из титанового винта (например, корень зуба) с неровной или гладкой поверхностью. Большинство имплантатов изготовлены из чистого титана, степень чистоты которого зависит от количества углерода, азота, кислорода и железа.

Большинство современных зубных имплантатов имеют поверхность текстуры для увеличения контактной поверхности и увеличения потенциала остеоинтеграции имплантата.

Плюсы и минусы имплантатов

Преимущества зубных имплантатов

  1. Естественная замена отсутствующих зубов
  2. Стабильны при еде по сравнению со съемными протезами.
  3. Нет необходимости чистить узкие зубы, чтобы закрепить зубчатый мост.
  4. Помогает сохранить кость.
  5. Помогает сохранить форму лица.
  6. Максимальное сохранение вкусовых ощущений по сравнению с подвижными зубными протезами.
  7. Помогает сохранить свои собственные зубы, поскольку они берут дополнительный вес от них и тем самым предотвращают их от неизбежного разрушения.

Недостатки зубных имплантатов

  1. Несомненно, серьезным недостатком является цена.
  2. Размещение зубных имплантатов — хирургическая операция;
  3. Зубы на имплантатах не являются вечными и должны регулярно заменяться из-за износа
  4. На протяжении многих лет может произойти потеря костной массы вокруг имплантата.
  5. Интеграция зубного имплантата требует времени. Как правило, с 3-4 месяца, поскольку размещение имплантата является хирургическим вмешательством, а кость медленно растет.
  6. Зубные имплантаты требуют чрезвычайно терпеливого посещения стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Какие зубные структуры могут быть размещены на имплантатах?

На имплантате могут быть установлены неподвижные или съемные конструкции зубов. В случае фиксированного варианта протеза (конструкция зубов) зубы фиксируются, и пациент не может вынуть их из рта. Для связи между имплантатом и структурой зуба, независимо от того, что это такое, используется соединительный структурный элемент, называемый абатментом. Он прикреплен к имплантату.

Риски и осложнения зубных имплантатов

Риски и осложнения делятся на три группы:

  1. Первый тип происходит на хирургической стадии, что может вызвать обильное кровотечение или вовлечение нервов.
  2. Второй тип — в течение первых 6 месяцев, когда рана может заразиться или процесс остеоинтеграции не увенчался успехом.
  3. Третий тип — это долгосрочные риски и осложнения, которые могут привести к поломке или воспалительным процессам, приводящим к потере зубного имплантата.

Медицинское применение зубных имплантатов

зубной мост

Зубной мост

Основным применением зубных имплантатов является поддержка зубных протезов. Современная имплантология использует остеоинтеграцию — биологический процесс, при котором кость сопоставляется с поверхностями конкретных материалов, таких как титан или биокерамика. Имплантированный имплантат кости может нести груз в течение многих лет без какого-либо ущерба.

Зубные имплантаты могут использоваться с одним или несколькими отсутствующими зубами.

Зубные имплантаты используются для поддержки одного или нескольких мостов с помощью фиксированных или съемных протезов.

шаровидный абатмент

Шаровидный абатмент

Как правило, количество искусственных зубов в структуре протеза, который должен быть размещен, больше, чем количество имплантатов, на которых он фиксирован. Фактически, зубной мост использует имплантаты для поддержки крайних искусственных зубов, а средние находятся в подвешенном состоянии. Постоянно фиксированный зубной мост может заменить как зубы, так и отдельные зубы. Фиксированная мостовая система также может заменить всю дугу зубов (все зубы конкретной челюсти). Он называется фиксированной мостовой конструкцией. В любом случае речь идет о фиксированном протезе, потому что пациент не может удалить его из рта.

Зубные имплантаты также могут использоваться для поддержки съемных протезов. Пациент может самостоятельно снять протез. В таком случае абатмент выполнен в виде разъема (шаровидный или магнитный), к которому крепится нижняя часть подвижного протеза.

Факторы при планировании размещения зубных имплантатов

Планирование зубных имплантатов сосредоточено на здоровье пациента, местного состояния здоровья слизистых оболочек, зубной челюсти, размера и расположения кости челюсти зуба и прилегающих к ней встречных зубов. Есть некоторые предпосылки, исключающие размещение зубных имплантатов и других устройств, которые увеличивают риск повреждения имплантата. Пациенты с плохой гигиеной полости рта, курильщики и больные сахарным диабетом, имеют более высокий риск заболевания десен, влияющих на имплантат и известный как периимплантит. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность долгосрочного отказа от зубного имплантата. Кроме того, длительное применение стероидов, остеопороз и наличие других заболеваний, которые влияют на кости, может увеличить риск выпадения зубного имплантата.

Использование бисфосфатных препаратов, используемых при лечении остеопороза, также учитывается в связи с изменениями структуры кости, к которым они ведут.

Биометрические факторы при размещении зубных имплантатов

Успешное размещение зубного имплантата должно соответствовать нагрузке, которое несет имплантат. Поскольку зубной имплантат не имеет чувствительности к давлению прикуса, в отличие от живого зуба, существует большее давление. Чтобы компенсировать это, расположение зубных имплантатов должно распространять эти усиленные сжимающие силы вдоль зубов протезов, которые они поддерживают. Напряжение, которое сосредоточено в одном месте, может привести к соединению мостикового компонента имплантата или костной ткани, прилегающей к зубному имплантату. Окончательное расположение зубных имплантатов основано на биологических (костный тип, живые структуры, здоровье) и механических факторах. Зубные имплантаты, помещенные в более сильную кость, такая как кость в передней части нижней челюсти, имеют меньше шансов выпасть по сравнению с имплантатом, помещенным в кость меньшей плотности. Люди, которые сжимают зубы, также усиливают давление на имплантаты и повышают вероятность выпадения зубного имплантата соответственно.

Хирургические процедуры для зубных имплантатов

Большинство систем имплантации зубов имеют 5 основных этапов:

  1. Формирование тканевого лоскута: разрез ткани продольно над костью, разбивающий ткань примерно на две равные части. Они выглядят как клапаны, которые впоследствии включают имплантат. Существует еще один способ, при котором вместо разреза и лоскута, образующего небольшое отверстие, производится в ткани с диаметром зубного имплантата, удаляя кусочек ткани в месте размещения.
  2. Сверление кости с низкой скоростью. После того, как мягкая ткань была сформирована и с помощью хирургической направляющей или подставки сделаны точные пилотные отверстия. Отверстия делаются с низкой регулируемой скоростью, чтобы избежать ожогов и некроза костей в результате давления.
  3. Расширение отверстий. Экспериментальные отверстия расширяются с постепенно. Процедура требует точности, чтобы не перегревать костные клетки и, соответственно, не повредить их. Процедура сопровождается использованием охлаждающего солевого раствора или спрея.
  4. Размещение зубного имплантата. Имплантат размещают с прецизионным наконечником, чтобы не повредить кость. Травматизированная кость может привести к остеонекрозу (состояние, при котором травмированная кость умирает). Это, в свою очередь, является предпосылкой для неспособности интегрировать зубной имплантат.
  5. Адаптация ткани: ткань адаптируется вокруг имплантата для образования толстого полотна. Зубной имплантат может оставаться под слизистой оболочкой, плотно покрытой тканью. В этом случае необходима последующая хирургическая процедура для обнаружения зубного имплантата через определенное время.

Когда имплантаты ставятся при удалении зубов?

Существуют различные подходы к размещению имплантатов после удаления зубов. Это:

  • Сразу после удаления зубов
  • Через две-три недели после удаления зубов
  • Три месяца или более с даты удаления зубов.

Существуют также различные варианты размещения зубов (зубной протез) на имплантатах: они классифицируются следующим образом относительно времени фиксации имплантата:

  • Немедленное размещение;
  • Размещение через 1-2 недели.
  • Размещение через три или более месяцев.

зубы как свои

Период интеграции зубных имплантатов

Стабильность зубного имплантата зависит от его роста до кости, то есть биологического процесса остеоинтеграции. Загрузка имплантата во время биологического процесса остеоинтеграции может приводить к движению, мешает процессу остеоинтеграции и повышает вероятность удаления имплантата. Поэтому считается, что для процесса интеграции необходим период от 3 до 6 месяцев, после чего зубы могут быть размещены на имплантатах.

Недавние исследования показали, что стабильность имплантата в кости важнее для успешной интеграции имплантатов. Время не является постоянным, но зависит от плотности кости, в которой размещается имплантат, и количества имплантатов.

Размещение имплантата может проходить через одну или две операции:

  • При применении хирургической процедуры имплантат помещают так, что ткань заживает вокруг него, и имплантат остается открытым.
  • В двухоперационной процедуре имплантат помещают так, чтобы он мог заживать под ткань. После соответствующего периода заживления и интеграции выполняется вторая операция для обнажения имплантата, чтобы можно было разместить структуру зуба.

Выбор того, нужно ли делать одно- или двухступенчатое внедрение, заключается в возможности выбора наилучшего варианта для восстановления мягких тканей вокруг отсутствующего зуба.

Установка имплантата сразу после извлечения зуба

Сохранение кости и сокращение времени лечения свидетельствуют о том, что имплантат следует размещать сразу же после извлечения зуба. С одной стороны, это уменьшает период лечения и может улучшить эстетику при сохранении мягких тканей. С другой стороны, риск отторжения имплантата может быть увеличен.

Восстановление зубов

Фаза протезирования начинается, когда зубной имплантат хорошо интегрирован, и размещается абатмент. Даже при использовании технологии ранних протезов (менее чем за 3 месяца) многие стоматологи ставят временные зубы, пока не подтвердится процесс остеоинтеграции. Протезная фаза восстановления имплантата требует такого же количества технического и хирургического опыта, как биомеханические соображения, особенно когда нужно восстанавливать несколько зубов. Стоматолог восстанавливает вертикальную окклюзию, эстетику улыбки и структурную целостность зубов, и в конечном итоге должен распределить напряжение на имплантатах.

Обслуживание зубных имплантантов и протезов

После имплантации имплантаты следует очищать как естественные зубы для удаления налета. Имплантаты губят соседние зубы со скоростью естественных зубов во рту. Например, если пациент страдает от парадонтоза, на имплантат может влиять подобное заболевание. Материал коронки может быть окрашен, разбит или нуждается в ремонте каждые 10 лет. Существуют вариации в жизни коронок в зависимости от их места во рту, нагрузки, которую они несут, и материалов, из которых они сделаны. При использовании имплантатов для поддержания полного протеза необходимо заменить или обновить прокладки в течение одного годп или двух лет.

Риски и осложнения этапов имплантации

Размещение зубных имплантатов — это хирургическая операция и несет естественные риски хирургического вмешательства, в т.ч. инфекции, кровотечения или некроза ткани вокруг имплантата и тому подобное.

Риски в течение первых 6 месяцев

Послеоперационные риски сразу после операции

  • Инфекция. Принятие антибиотиков перед операцией снижает риск отторжения зубного имплантата на 33%, но не влияет на риск заражения.
  • Кровотечение

Риски отказа от зубного имплантата

Имплантат тестируется на интеграцию между 8 и 24 неделями. Существуют варианты критериев, используемых для определения успешности имплантата или нет. Наиболее широко используемые критерии: отсутствие боли, подвижность, инфекция, кровотечение, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы вокруг имплантата более 1,5 мм.

Успех имплантата связан с навыками стоматолога, количеством и качеством кости, гигиеной полости рта пациента, наиболее важным фактором является первоначальная стабильность имплантата. Существуют различия в степени удаления имплантата из-за отдельных факторов риска. Приблизительные значения отклонения зубного имплантата составляют от 1% до 6%.

Удаление имплантата бывает редко, если пациент следует инструкции стоматолога. При загрузке имплантата сразу после вставки может наблюдаться более высокая скорость отторжения, поскольку это практически является нагрузкой сразу после травмы или экстракции. Процесс остеоинтеграции не увенчается успехом, когда пациент недостаточно здоров, чтобы принять имплантат, или ведет образ жизни, противоречащий гигиене полости рта, включая курение и использование лекарств.

Имплантаты зубов

Долгосрочные риски для зубных имплантатов

Существуют риски, связанные с эстетикой, включая плохое состояние десны, трудности с совпадением с естественными зубами, что может привести к неравным точкам контакта или неравным формам, разрушением кости, атрофии или нереалистичным ожиданиями пациента или плохой гигиеной полости рта. Существуют риски, связанные с биомеханическими факторами, когда геометрия имплантата не поддерживает зубы так же, как естественные. Это случаи, когда есть более короткий имплантат, чем корень. Зубная боль, потеря костной массы или небольшой диаметр имплантата также могут увеличить биомеханические риски. Наконец, есть технологические риски, при которых сам дентальный имплантат может сломаться.

В конечном счете удаление имплантата обусловлено либо потерей костной массы вокруг зуба и / или десны (ткани десен), либо механическим повреждением. Поскольку имплантат не имеет эмали, его нельзя удалить из-за кариеса, как естественные зубы.

На сегодняшний день научные исследования, хотя и ограниченные, показывают, что выживаемость зубных имплантатов в долгосрочной перспективе (от 5 до 10 лет) составляет 93-98%. в зависимости от клинического применения.

Критерии успешного размещения имплантатов — это, по меньшей мере, безболезненная операция, радиографический контроль регенерации кости или потеря костной массы менее 1,5 мм, отсутствие кровотечения, отсутствие гнойных процессов в мягких тканях, отсутствие технических осложнений протезов, их функционирования и эстетики. Кроме того, пациент не должен испытывать боли во время еды и жевания.

Долговечность имплантатов

Статистика говорит о зубных имплантатах следующим образом:

ИмплантатыВ имплантатах с одной коронкой

  • Выживание имплантата 96,8%
  • Периимплантит: 9,7%
  • Перелом имплантата: 0,14%
  • Абатмент или отвинчивание: 12,7%
  • Перелом, трещины: 0,35%

Для фиксированных зубных протезов

  • Прогрессивная потеря костной массы в вертикальном положении, но без потери функции: 8,5%
  • Неудача после первого года — 5%. Неудача после 5-го года 7%
    Перелом глазури протеза: после 5-го года — с 13,5 до 30,6%; после 10-го года — 51,9%; после 15-го года — 66,6%;
  • Структурный перелом в течение 10 лет — 6%
  • Эстетическое нарушение в течение 10 лет: 6,1%
  • Протез ослабляется на 5% после пятого года и 15% после 10-го года.

Наиболее распространенным осложнением является перелом или износ структуры зуба, особенно после 10-го года в фиксированных зубных протезах, таких как металлическая керамика, которые имеют более высокую выносливость по сравнению с таковыми из золота и акрила.

Подвижные зубные протезы

  • Ослабление зубных протезов — 33%
  • Необходимость восстановления протеза или перелома крепежного механизма — 16-19%

Оставьте отзыв

Вы засыпаете в самолете? Это опасно для слуха!
Электрический имплантат помогает парализованным
Вызов врача на дом: помогают ли частные клиники участковым терапевтам
Ваши первые воспоминания могут быть вымыслом