Нервная анорексия связана с крайней одержимостью ограничением приема пищи и веса, которая могут в конечном итоге завладеть жизнью человека. Она определяется как интенсивная потребность резко ограничить потребление пищи для потери веса.
Часто считается, что анорексия поражает в основном женщин. «Имеются доказательства, что это так, но также противоречивая информация, что мальчики в равной степени носят анорексический характер, но они остаются незамеченными», — говорит Жанетт Рэймонд, психолог. По данным Национальной ассоциации нервной анорексии и ассоциированных расстройств, анорексия поражает 0,9% американских женщин. По данным Университета Питтсбурга, от 5 до 10% людей с диагнозом анорексия — мужчины.
По данным клиники Майо, анорексия не касается продуктов питания. Люди с анорексией ищут способ справиться с эмоциональными проблемами, поэтому они пытаются найти в своей жизни то, что могут контролировать. Еда — это то, что является постоянным в жизни человека, поэтому ее можно контролировать.
Как и во многих психических заболеваниях, точные причины анорексии трудно определить. Научные исследования помогли сузить область вероятных причин, таких как метаболизм, психологические проблемы и генетика.
«Существуют явные генетические факторы риска для расстройств пищевого поведения», — сказал д-р Джеймс Гринблатт, главный медицинский работник Walden Behavioral Care в Уолтхеме, штат Массачусетс. «Поскольку увеличение генетической уязвимости становится более очевидным, генетические исследователи во всем мире стремятся определить конкретные генетические маркеры».
«Семейные исследования последовательно демонстрируют, что нервная анорексия протекает в семьях», — пишет Синтия Булик в своем исследовании «Генетика нервной анорексии», опубликованной в 2007 году в журнале Annual Review of Nutrition.
Если анорексия вызвана (или, по крайней мере, сильно зависит) генетикой, людей с этой болезнью можно лечить, используя информацию, обнаруженную в их генах, согласно проекту Candidate Candy Project.
Клиницисты нашли образцы психологических проблем у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Эти признаки включают перфекционизм, потребность в любимом, потребность во внимании, отсутствие чувства собственного достоинства и высокие семейные ожидания.
Факторы, связанные с семьей, которые могут спровоцировать анорексию, включают следующее:
- Гиперопека матери
- Матери, которым нужны дочери, чтобы заботиться о своих эмоциональных потребностях
- Страх развода
- Отсутствие родительского внимания на этапе развития, когда внешность важна для ребенка
- Отсутствие связи с отцом на том же решающем этапе развития
Доктор Вальтер Кай из Калифорнийского университета, Сан-Диего, исследователь пищевых расстройств, считает, что слишком много вины возложено на худые модели.
«Люди уже давно обвиняют семьи и средства массовой информации, но расстройства пищевого поведения — это биологические болезни, и лучшее лечение будет исходить из более биологически обоснованных подходов», — сказал Кай в журнале Scientific American Mind в июне 2008 года.
Признаки анорексии
По данным Университета Питтсбурга, существует два типа анорексии: ограничивающий и тип переедающе-освобождающийся. Самый очевидный признак анорексии — это не есть или ограничивать количество пищи, которую едят. Люди с анорексией могут избегать еды или отказаться от еды среди других людей. Они могут лгать о том, сколько они съели, уйти из семьи или друзей и остаться дома вместо того, чтобы идти на общественные мероприятия. Они часто становятся капризными, подавленными, навязчивыми в отношении своего веса и незаинтересованными в вещах, которыми они когда-то пользовались.
Могут быть другие, подлые способы, которым человек с анорексией может контролировать потребление калорий. Например, некоторые из них будут чрезмерно трудиться, чтобы сжигать калории. Они могут вырезать части на мелкие кусочки и перемещать их на тарелку, созерцая каждый укус. Они могут пойти в туалет сразу после еды.
Переедание и очистка — это поведение, обычно связанное с булимией — другое расстройство пищевого поведения — но они также могут быть симптомами анорексии. Некоторые люди с анорексией могут съесть огромное количество пищи за короткий промежуток времени. Позже, чтобы избавиться от пищи, человек может чистить желудок, используя слабительные средства, диуретики или клизмы, или рвотой.
Осложнения анорексии
Поскольку пища является топливом для организма, ограничение приема пищи может привести к резким изменениям. Основная потеря веса — это наиболее заметное изменение, но внутри тело сильно ухудшается. По данным клиники Майо, недоедание приводит к:
- проблемы с сердцем
- запор
- низкое кровяное давление
- остеопороз
- отек в руках и ногах
- ненормальный анализ крови
- потеря менструации
- обезвоживание
- бессонница
В то время как кто-то с анорексией может сказать, что они стараются выглядеть лучше, болезнь часто приводит к ухудшению внешнего вида человека. Волосы становятся хрупкими или даже выпадают, пальцы становятся синими, кожа становится сухой, а мягкий слой волос будет расти по всей коже. Усталость от анорексии также может оставить человека бледным, с большими кругами под глазами.
Не каждый, кто умирает от анорексии, умирает от голода. Одна из пяти смертей от анорексии — это самоубийство.
Анорексия против булимии
В то время как анорексия и булимия являются нарушениями пищевого поведения, а некоторые симптомы одни и те же, они не являются взаимозаменяемыми. Анорексия в основном включает в себя не употребление в пищу или ограничение приема пищи в течение длительных периодов времени, что приводит к потере веса сверх того, что считается здоровым (на 15% и более ниже обычного веса для возраста и роста человека). С другой стороны, люди с булимией имеют тенденцию поддерживать нормальный вес тела, но контролируют потребление пищи в цикле переедания и очистки.
Человек может страдать от обоих расстройств одновременно или отдельно на протяжении всей своей жизни. По данным Университета Питтсбурга, около 40% пациентов с булимией часто имели диагноз анорексии.
Лечение анорексии
Только один из 10 мужчин и женщин, страдающих расстройствами питания, получает лечение, а расстройства пищевого поведения убивают больше людей, чем любые другие психические заболевания.
Поскольку анорексия может вызывать так много проблем в организме, первым шагом в восстановлении является лечение симптомов. Например, первые шаги могут включать примем достаточного количества жидкости и лекарства, помогающих с сердечными аритмиями, вызванными нехваткой питания.
Как только будут устранены симптомы, будут предприняты действия, чтобы помочь человеку набрать вес, обращаясь к психологическим проблемам, лежащим в основе болезни. Терапия, антидепрессанты или другие психиатрические препараты и госпитализация — все возможные методы лечения анорексии.
«Длительность и тяжесть анорексии определяют варианты лечения», — сказал Раймонд. Наименее тяжелые случаи относятся к когнитивной поведенческой терапии, типу «терапии разговоров», которая позволяет пациентам развивать здоровые границы и чувство контроля за пределами отказа от пищи. Также полезны групповая терапия и семейная терапия. Поскольку проблемы с отношениями мать-дочь часто являются причиной возникновения анорексии, терапия часто влечет за собой лечение, позволяющее девушке отделяться и устанавливать отношения вне семьи, сказала она.
Раймонд также отметила, что антидепрессанты могут иметь только краткосрочный успех, если не будут устранены основные психиатрические проблемы. Часто анорексия сохраняется и становится более серьезной, сказала Раймонд.
Эксперты говорят, что дополнительные методы лечения анорексии появятся не скоро. «Несмотря на то, что существует больше исследований по расстройствам питания, в настоящее время нет новых клинических методов лечения. Новое исследование демонстрирует отклонения в структуре мозга и нейрохимических функциях среди людей с расстройствами пищевого поведения. Однако исследование не было переведено ни на какие новые клинические методы лечения», — сказал Гринблатт.
Признаки рецидива
Даже после того, как человек находится на пути к выздоровлению от расстройства пищевого поведения, он может рецидивировать. Однако рецидив и простой промах — это две разные вещи. «Чтобы дифференцировать ошибку и рецидив, есть способ: ошибка ведет к анорексическому поведению, но затем возвращается на круги своя», — сказала Бонни Бреннан, старший клинический директор служб для взрослых в Eating Recovery Center Denver и сертифицированный специалист по расстройству пищевого поведения. «Рецидив указывает на возвращение к пищевому поведению».
Кроме того, важно отметить, что люди могут рецидивировать, потому что они пытаются решить какую-то другую проблему — например, медицинскую процедуру. Для некоторых невинное поведение может быть триггером, который может превратиться во что-то опасное.
Признаки рецидива, по словам Бреннана, могут включать:
- Трата времени на размышления о еде — в том числе, сколько человек есть и как может избавиться от этого
- Снижение веса
- Повторное вовлечение в расстройства пищевого поведения (т.е. ограничение, очищение, чрезмерные упражнения)
- Говорит «это только один раз»
- Повышенная раздражительность, становление более тревожным, подавленным
- Отклонение социальных приглашений
- Трудности в работе и учебе
