Воспалительный или дегенеративный процесс в суставном аппарате определяется как артрит. Инфекционные артропатии представляют собой группу заболеваний, которые считаются воспалительными артропатиями, вызванными патогенами — бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Заголовок «Артропатия после кишечного анастомоза » — это артроз, который этиологически отличается от других форм. В этом случае воспаление суставов связано с предыдущим оперативным вмешательством в кишечный тракт.
Заболевание встречается редко. Не каждое хирургическое вмешательство пищеварительного тракта сопровождается аналогичной артропатией. Но существует корреляция с:
- Дивертикулит кишечника
- Болезнь Крона (региональный энтерит)
- Язвенный колит
Предполагается, что артропатия после кишечного анастомоза вызвана бактериальным разрастанием. За бактериальным разрастанием следуют функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Устраняет всасывание питательных веществ, жиров, витаминов.
Бактериальные антигены выходят из пищеварительной системы и поступают в кровоток. Пептидогликаны связываются с циркулирующими антителами и достигают различных органов через кровообращение. Отложение комплексов антиген-антитело в суставах вызывает воспалительный процесс — артрит. Отложение этих комплексов в клинической оболочке сопровождается дерматитом.
Симптомы
Симптомы артропатии после кишечного анастомоза происходят через 1-6 лет после операции. Симптомы обычно имеют ритм ритма. Продолжительность одного комплекса симптомов составляет от 2 до 4 недель, с новым циклом каждые 4-6 недель.
Ведущим этиологическим значением является:
- Escherichia coli
- Bacteroides fragilis
- Streptococcus species
Основным симптомом артропатии после кишечного анастомоза является полиартралгия, которая у 2/3 пациентов сопровождается васкулитом. Дерматологический статус пациента представлен небольшими красными папулами, волдырями и пустулами, которые локализуются главным образом на плече. Эти кожные заболевания часто дифференцируются с лихорадочными дерматозами нейтрофилов, узловатой эритемой или рецидивирующим паникулитом.
Клиническое проявление артропатии после кишечного анастомоза также включает:
- Температура
- Миалгия (мышечная боль)
- Неэрозивный полиартрит
- Теносиновит (воспаление сухожилий)
Неконтролируемый процесс болезни сопровождается такими осложнениями, как:
- Электролитные нарушения
- Печеночная недостаточность
- Нефролитиаз
- Дефицит витамина
- Дефицит цинка
- Обезвоживание
Диагностика
Проводят физический осмотр, лабораторные тесты, визуализацию, инструментальные исследования.
Анамнез и физический осмотр
Из интервью берутся данные о текущих жалобах, сопутствующих и прошлых заболеваниях. Важно установить предыдущее оперативное вмешательство пищеварительного тракта. От физического осмотра врач обнаруживает видимые изменения в суставном аппарате — местное повышение температуры, покраснение, отек, жесткость и специфические папулы от дерматологического статуса. Если возникают осложнения заболевания, физический статус изменяется. Для обезвоживания, например:
- анурия
- жажда
- сухие слизистые оболочки
При сильном обезвоживании существует реальный риск гиповолемического шока.
Лабораторные тесты
Неопределенное изменение при полном анализе крови. Эозинофилы и нейтрофилы могут быть повышенными. Важно установить гематологический статус, поскольку с другой стороны наблюдается нарушение витамина K и печеночная недостаточность. Почечная функция интерпретируется против уровня креатинина в крови.
Визуализация
Диагностическая визуализация основана на компьютерной томографии и рентгенографии. Рентгеновская визуализация может показать внутрисуставные изменения и изменения в кишечном тракте.
Инструментальные исследования
Используется кожная биопсия, которая выявляет наличие периваскулярных нейтрофильных гранул, инфильтрацию нейтрофилов, выраженный кожный отек и дермо-эпидермальную отслойку.
Лечение
Терапия артропатии после кишечного анастомоза имеет две цепи. Консервативная терапия направлена на лечение симптомов. Основной группой фармакологических агентов являются кортикостероиды из-за их противовоспалительного эффекта. Другая группа препаратов — это антибиотики, которые применяются после определения бактериальной восприимчивости к результатам антибиотика. Неконсервативная терапия включает повторную оценку кишечника с последующим хирургическим вмешательством.
