Барбитураты представляют собой группу препаратов, которые достигли пика в 1950-1980 годах. В настоящее время их роль в фармакотерапии уменьшается, потому что они вызывают много пристрастий и отравлений. Тест на мочу позволяет определить роль барбитуратов в этиологии клинически наблюдаемых нарушений.
Барбитураты являются производными барбитуровой кислоты. Препараты этой группы были одним из столпов лечения центральной нервной системы. Из-за их характеристик и способности вызывать зависимость, они используются все реже и реже, тем более, что имеющиеся в настоящее время препараты позволяют заменить барбитураты на более безопасную терапию.
Барбитураты — характеристики и функционирование
Барбитураты представляют собой группу синтетических препаратов, которые вошли в клиническую практику во второй половине 20-го века. Первый широко используемый препарат стал Барбитал, к которому позднее были приложены препараты с различными характеристиками. Некоторое время они стали стандартным лечением дисфункций и синдромов болезни центральной нервной системы.
Барбитураты короткого действия использовались для общей анестезии во время небольших хирургических процедур, введения в ингаляционную анестезию. В амбулаторной практике они использовались для того, чтобы вызвать сон (облегчая процесс засыпания) при неврозах и синдромах беспокойства.
Долгосрочные меры стали стандартным методом лечения некоторых форм эпилепсии и психических расстройств с повышенным уровнем активности. Сильные действия привели к тому, что барбитураты также широко использовались при лечении бессонницы.
Барбитураты действуют на центральную нервную систему, взаимодействуя с ГАМК рецепторами и изменяя функцию переноса ионов через мембрану нейронных клеток. Это уменьшает возбудимость этих клеток и замедляет их реакцию.
Барбитураты — побочные эффекты
Как только барбитураты стали популярными (и часто даже чрезмерно) лекарствами, клиницисты поняли, что их эффекты сопровождались многими осложнениями. В повседневной практике наблюдалось много аллергических реакций — в основном кожа (с типом крапивницы, воспалением или некрозом кожи), а также брадикардия, респираторные расстройства. Эти препараты вызывали толерантность, которая в случае хронического использования вынуждала увеличивать дозы. Это отрицательно сказалось на количестве побочных эффектов и отравлений. В то же время наблюдалось развитие зависимости от этих лекарств (как физическая, так и психическая).
Эффекты барбитуратов (в том числе токсичных) усиливаются в сочетании со многими другими фармацевтическими препаратами. Они также способны быстро менять метаболизм других лекарств, вызывая их ускоренный обмен веществ в печени и снижая эффективность или, наоборот, приводят к резкому увеличению концентрации активной формы препарата и симптомам передозировки.
Многие токсические реакции и отравления наблюдались после объединения барбитуратов с алкоголем. Сочетание этих двух групп психоактивных веществ было в свое время типичной причиной смертей от самоубийств.
Отравление барбитуратами — симптомы
Небольшие дозы барбитуратов вызывают симптомы, которые заставляют пациентов легко увлекаться этими препаратами. Наиболее распространенными симптомами являются преходящая эйфория, повышенное благополучие, расслабление и спокойствие.
Более высокие дозы барбитуратов вызывают симптомы, характерные для торможения центральной нервной системы:
- путаница, сонливость, деменция,
- неправильные движения,
- проблемы с поддержанием баланса,
- нарушения речи (ухудшение артикуляции),
- тошнота, рвота, головные боли
- кома.
Однако наиболее серьезными симптомами, связанными с передозировкой, являются нарушение дыхательного центра и центра, который стимулирует сердце. Это может привести к брадикардии, снижению артериального давления, нарушениям или остановке дыхания, что даже приводит к смерти пациента.
Из-за его симптомов отравление барбитуратом часто смешивается с состоянием алкогольной интоксикации, а это означает, что пациент не получает помощь достаточно быстро.
Резкое прекращение приема барбитуратов после периода хронического использования (по причинам, связанным с медициной или зависимостью) может приводить к синдрому отмены, характеризующемуся перепадами давления, брадикардией, мышечными толчками и эпилепсическими судорогами.
Анализ мочи на присутствие барбитуратов является основным диагностическим тестом. Присутствие этих препаратов обнаруживается до 7-10 дней после их приема. Исследование является простым и дешевым, но чувствительным и конкретным. Образец мочи можно взять даже у бессознательного пациента (катетеризация мочевого пузыря).
Острые отравления и синдромы отмены требуют лечения в токсикологическом отделении. Хроническая зависимость от барбитуратов следует рассматривать как и другие пристрастия — алкоголизм или наркомания — где после периода детоксикации должна проводиться лекарственная терапия.
