Распространение ВИЧ-инфекции повлияло на эпидемию туберкулеза. На фоне стабилизации и улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу за увеличения количества людей с ВИЧ / СПИДом отмечается ежегодное увеличение заболеваемости коинфекцию туберкулез / ВИЧ. С 2000 г.. Показатель заболеваемости коинфекцию увеличился в 45,9 раза и составил в 2012 г.. 10,4 случая на 100 тыс. Населения. В 2005г., Когда наблюдался самый высокий показатель заболеваемости туберкулезом, заболеваемость коинфекцию составила 3,3 случая. Увеличение заболеваемости коинфекцию туберкулез / ВИЧ можно расценивать как положительное явление, поскольку в последние 3 года произошло существенное снижение темпов прироста смертности от поданного заболевания, а также устойчивая стабилизация показателей заболеваемости и снижение показателя смертности от коинфекции туберкулез / ВИЧ. В целом по стране в 2014 г.. На коинфекцию заболела 4441 человек (против 4783 в 2013). Показатель смертности за последний год снизился на 17,9%. Уровень заболеваемости коинфекцию в 2005-2014 гг. Увеличился в 4,3 раза, а показатель смертности от поданного заболевания — в 1,5 раза.
Больные с неудачным и прерванным лечением пополняют очаг инфекции среди популяции населения, в ближайшем будущем может снова привести к увеличению уровня заболеваемости туберкулезом.
Существующий подход к оказанию медицинской помощи, ориентированный на стационарное лечение, не позволяет многим пациентам обращаться за ней из-за опасений потерять общественные и профессиональные связи. Препятствием для доступа пациентов к медицинской помощи являются финансовые вопросы, связанные со стоимостью проезда, оплатой за дополнительные обследования, медицинские препараты для лечения сопутствующих заболеваний и устранения побочных реакций от противотуберкулезной химиотерапии. В 2014 среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом 12,1% составляли лица, злоупотребляющие алкоголем, и 7% потребителей инъекционных наркотиков, свидетельствует о насущной необходимости дальнейшего развития в стране программ социальной поддержки пациентов при активном участии институтов гражданского общества.
Среди заболевших туберкулезом, большинство (более 70%) составляют социально незащищенные слои населения. Анализ социальной структуры впервые выявленных больных туберкулезом в 2013 свидетельствует, что среди них 56% составляли безработные лица трудоспособного возраста, 12,9% — пенсионеры, 3% — лица без определенного места жительства, 1% — лица, вернувшиеся из мест лишения свободы. Среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом I и III категорий учета 15,1% составляли больные, злоупотребляющие алкоголем, и 4,5% потребителей инъекционных наркотиков.
Незавершенные задачи и новые приоритеты
Увеличение количества больных мультирезистентным туберкулезом благодаря внедрению современных методов диагностики требует их полного охвата непрерывным лечением, что увеличит объемы и стоимость закупок противотуберкулезных препаратов II ряда. Необходимо усовершенствовать государственные закупки по более низким ценам, внедрить эффективные формы работы с пациентами для формирования приверженности к лечению.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Украине и увеличение количества людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ), могут приостановить прогресс на пути преодоления туберкулеза. Для постоянного наблюдения за этими инфекциями необходимые долгосрочные, финансово обеспечены мероприятия по профилактике туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Приоритетными мероприятиями в последующие годы должны быть:
- Предотвращения инфицирования и заболевания туберкулезом ЛЖВ и ВИЧ-отрицательных лиц путем широкого внедрения антиретровирусной терапии среди ЛЖВ; проведение профилактики туберкулеза изониазидом в ЛЖВ; предоставление доступа к медицинским услугам по диагностике и лечению туберкулеза представителям уязвимых групп населения; обеспечение быстрой диагностики туберкулеза и мультирезистентного туберкулеза во всех случаях нового и повторного заболевания, правильного и непрерывного лечения с первых дней диагностирования туберкулеза, изоляции пациентов с инфекционными формами туберкулеза, сурового соблюдения стандартов инфекционного контроля в медицинских учреждениях;
- Предотвращение распространения ВИЧ-инфекции путем ее первичной профилактики и широкого внедрения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции, привлечение к лечению всех заболевших туберкулезом.
