Колоноскопия это эндоскопическое исследование, в котором исследуется поверхность толстой кишки.
Колоноскопия позволяет исследовать как всю длину толстой кишки (1200-1500 мм), так и конец тонкой кишки.
Через исследование, которое называется сигмоидоскопия, исследуются только прямая кишка (правая кишка) и дистальная (концевая) часть (около 600 мм) на толстой кишке (кишечнике).
Колоноскопия проводится для диагностики патологических изменений в нижней части пищеварительного тракта.
Исследование проводится с использованием колоноскопа — длинной гибкой трубки толщиной около 10 мм, заканчивающейся источником света и камерой, изображения которой передаются электронным способом непосредственно на видеоэкран.
Метод более информативен, чем рентгенологическое обследование.
Колоноскопия — наиболее точный тест, используемый для скрининга (регулярные, организованные профилактические обследования) для лечения рака толстой кишки. Другие скрининговые тесты включают сигмоидоскопию, фекальное обследование, колонографию компьютерной томографии и анализ фекальной ДНК.
Преимуществом этого метода является также возможность сделать биопсию и удалить полипы, что позволяет избежать хирургического вмешательства.
Неинвазивным вариантом исследования толстой кишки является виртуальная колоноскопия (компьютерная томография колонография).
Когда делают колоноскопию?
Колоноскопия толстой кишки рекомендуется при наличии следующих симптомов:
- наличие крови в стуле;
- ректальное кровотечение;
- понос;
- чередующийся запор с диареей;
- боли в животе;
- опухоль в животе при пальпации;
- резкая потеря веса;
- анемия необъяснимого происхождения;
- предыдущая полиэктомия (удаление полипов);
- неуточненные заболевания толстой кишки.
Исследование также проводится как скрининг на рак толстой кишки.
При отсутствии симптомов, возраст старше 50 лет и без других факторов риска, отличных от возраста, колоноскопия проводится один раз каждые 10 лет или чаще при наличии факторов риска.
Факторы риска развития колоректального рака включают:
- возраст свые 50 лет;
- диета — чрезмерное употребление красного мяса и переработанного мяса — колбасы, ветчина и другие;
- семейная история рака толстой кишки;
- полипы;
- язвенный колит и болезнь Крона;
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем;
- диабет 2 типа;
- курение.
Регулярное обследование для колоректального рака имеет большое значение, так как болезнь может быть обнаружена на ранней стадии, когда лечение легче и менее травматично.
Требуется ли предварительная подготовка?
Перед выполнением колоноскопии требуется хорошая очистка толстой кишки. Для этой цели пациент не должен принимать твердую пищу за день до начала исследования, принимаются только чистые жидкости.
Следует избегать красных продуктов (свеклы) и жидкостей, так как их можно спутать с кровью во время исследования.
Подготовка к колоноскопии также включает в себя прием слабительных и усиление кишечных перистальтических препаратов.
Пищу не следует принимать за 10-12 часов до начала исследования.
Для лучшей чистки кишечника перед исследованием можно сделать клизму.
Вы должны сообщить своему врачу о наличии хронических заболеваний дыхательной или сердечно-сосудистой системы, а также о наличии высокой температуры.
Прием лекарств может продолжаться, за исключением аспирина, гепарина и инсулина, которые влияют на свертывание крови. Прием этих лекарств временно прекращается после консультации с гастроэнтерологом.
Препараты железа следует прекратить за 7-14 дней до начала теста.
Не желательно проводить исследование во время менструации.
Непосредственно перед исследованием удаляются все аксессуары, очки и контактные линзы.
Если исследование проводится с помощью анестезии, рекомендуется привести сопровождающего, который примет вас после процедуры.
Как делают колоноскопию
В большинстве случаев колоноскопия проводится с помощью анестезии, в левом боковом положении пациента или на спине.
Ноги складываются в коленном и тазобедренном суставе и втягиваются в живот.
Перед исследованием обеспечивается мониторинг дыхания, артериального давления и сердечной деятельности.
Исследование проводится следующим образом:
- ректальное расширение (с пальцами);
- введение колоноскопа в анус и направление его в толстую кишку;
- воздух вводится в кишечник для улучшения видимости;
- масштабирование подкладки толстой кишки;
- когда обнаруживается подозрительная сущность, врач берет ткань для обследования (биопсия);
- в присутствии полипа выполняется полипэктомия (удаление полипа).
Колоноскопия занимает около 30-60 минут.
Что вы почувствуете во время обследования?
Во время колоноскопии можно ощущать мягкий желудочно-кишечный дискомфорт.
Анестезия можетдать сонливость и усталость.
После манипуляции могут возникать спазмы в животе, набухание и повышенный выброс газа (из-за воздуха в толстой кишке во время процедуры). Эти жалобы разрешаются быстро.
Если есть кровотечение из ануса, длительная боль или повышение температуры выше 38 градусов, вы должны обратиться за медицинской помощью.
Существуют ли риски проведения исследования?
Осложнения в колоноскопии редки и связаны с кровотечением после биопсии или полипэктомии (удаление полипов).
Хотя редко, можно перфорировать стенку кишечника.
После процедуры вы должны немедленно сообщить своему врачу, если он есть
- сильное ректальное кровотечение;
- сильная боль в животе;
- высокая температура;
- головокружение;
- рвота;
- опухший и тяжелый живот.
Результаты после колоноскопии
Исследование позволяет оценить:
- цвет и общий внешний вид толстой кишки;
- кровеносные сосуды в подслизистой;
- диаметр просвета кишечника;
- перистальтическая кишечная деятельность;
- наличие воспалительных изменений в стенке.
Нормальные результаты: Подкладка толстой кишки розовая, хорошо округленная, и нет данных о патологических формах.
Отклонения от нормы: Обнаружены патологические аномалии — полипы, кровь, слизь, эрозия, язвы, признаки злокачественного новообразования.
Отклонения от нормы в исследованиях толстой кишки могут быть вызваны:
- Язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Дивертикулит;
- Полипы;
- Аппендицит;
- Рак толстой кишки;
- Рак прямой кишки;
- Чужеродное тело.
Когда нельзя проводить исследование?
Колоноскопия не должна выполняться при:
- наличие полипов, которые легко кровоточат (кровоточащие полипы);
- острое воспаление кишечника;
- перитонит;
- беременность;
- при наличии противопоказаний для анестезии — сердечно-сосудистых, респираторных, почек и других общих заболеваний.
