До недавнего времени в связи с отсутствием постоянных общепринятых показателей норм массы тела, роста, артериального давления (АД) и многих лабораторно-инструментальных методов обследования детей, в отличие от взрослых пациентов, педиатры испытывали трудности с интерпретацией результатов обследования конкретного ребенка.
Поэтому усилиями ученых и международных организаций был разработан конкретные методики обследования таких пациентов и предложены четкие схемы их анализа. Прежде всего следует провести антропометрические обследования ребенка с определением следующих показателей:
- рост;
- масса тела;
- обхват талии (определяется в сантиметрах на середине расстояния между нижним краем реберной дуги и подвздошной костью при задержке дыхания на выдохе);
- обхват бедер (определяется в сантиметрах параллельно полу по наиболее выступающим точкам ягодиц).
На основе сделанных измерений рассчитывают индекс пропорциональности (соотношение окружности талии к окружности бедер) и индекс массы тела (ИМТ) по соответствующей формуле. Полученные измерения и расчеты оценивают по таблицам, которые разработаны ВОЗ в 2006 году для детей до 5 лет и в 2007 году — для детей и подростков от 5 до 19 лет, отдельно для обоих полов. В одной из наших следующих публикаций мы приведем в пример таблицы оценки ИМТ для детей и подростков 5-19 лет.
В план обследования больных ожирением также обязательно входит:
- уточнение в анамнезе жизни отягощенного преморбидного фона, перенесенных заболеваний, динамики прироста массы тела с рождения до момента обследования, режима дня;
- выяснение семейных традиций питания, наличия ожирения, СД 2-го типа, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, подагры у родителей и близких родственников ребенка;
- измерение АД по стандартной методике и оценка этого показателя за центильного таблицами;
- определение глюкозы в капиллярной крови натощак (норма 3,3-5,5 ммоль / л);
- проведение приема глюкозотолерантного теста для выявления нарушенной толерантности к углеводам, если уровень глюкозы капиллярной крови в пределах 5,6-6,1 ммоль / л;
- оценка липидного спектра крови (холестерин, триглицериды, -липопротеиды, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности)
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма (при артериальной гипертензии).
