Диабетическая нефропатия — серьезное осложнение, связанное с почками, диабетом типа 1 и диабетом типа 2. Она также называется диабетической болезнью почек. До 40% людей с диабетом в конечном итоге развивают заболевание почек.
Диабетическая нефропатия влияет на способность ваших почек выполнять обычную работу по удалению отходов и дополнительной жидкости из вашего тела. Лучший способ предотвратить или отсрочить диабетическую нефропатию — поддерживать здоровый образ жизни, лечить диабет и высокое кровяное давление.
На протяжении многих лет болезнь медленно повреждает чувствительную систему фильтрации почек. Раннее лечение может предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить вероятность осложнений.
Заболевание почек может прогрессировать до почечной недостаточности, также называемой конечной стадией заболевания почек. Почечная недостаточность является опасным для жизни состоянием. На этом этапе варианты лечения — это диализ или пересадка почки.
Симптомы
На ранних стадиях диабетической нефропатии вы можете не заметить никаких признаков или симптомов. На более поздних стадиях признаки и симптомы включают:
- Ухудшение контроля артериального давления
- Протеин в моче
- Отек ног, лодыжек, рук или глаз
- Повышенная потребность в мочеиспускании
- Меньше потребности в препаратах для инсулина или диабета
- Трудности с концентрацией
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Постоянный зуд
- Усталость
Когда нужно обратиться к врачу
Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек.
Если у вас диабет, посещайте своего врача ежегодно для анализа мочи, который обнаруживает белок. Это помогает определить, насколько хорошо функционируют почки.
Причины
Диабетическая нефропатия возникает, когда диабет повреждает кровеносные сосуды и другие клетки в почках.
Ваши почки содержат миллионы крошечных кластеров кровеносных сосудов (гломерулы), которые фильтруют отходы из вашей крови. Тяжелое повреждение этих кровеносных сосудов может привести к диабетической нефропатии, снижению функции почек и почечной недостаточности.
Диабетическая нефропатия является распространенным осложнением диабета, типа 1 и 2.
Со временем высокий уровень сахара в крови, связанный с необработанным диабетом, вызывает высокое кровяное давление. Это, в свою очередь, повреждает почки, увеличивая давление в тонкой фильтрующей системе почек.
Факторы риска
Несколько факторов могут увеличить риск развития диабетической нефропатии, в том числе:
- Диабет, тип 1 или 2
- Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), который трудно контролировать
- Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать
- Курение при диабете
- Высокий уровень холестерина в крови и наличие диабета
- Семейная история диабета и заболевания почек
Осложнения
Осложнения диабетической нефропатии могут развиваться постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Они могут включать:
- Задержка жидкости, которая может привести к отеку в руках и ногах, повышенному кровяному давлению или жидкости в легких (отек легких)
- Резкое повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия)
- Болезнь сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистые заболевания), возможно, приводящие к инсульту
- Повреждение кровеносных сосудов сетчатки (диабетическая ретинопатия)
- Малокровие
- Болезни стопы, эректильная дисфункция, диарея и другие проблемы, связанные с поврежденными нервами и кровеносными сосудами
- Осложнения беременности, которые несут риски для матери и развивающегося плода
- Необратимый ущерб почкам (конечная стадия заболевания почек), в конечном итоге требующий либо диализа, либо пересадки почки для выживания
Образ жизни и домашние средства
Поддержание правильного образа жизни может помочь лечению. В зависимости от вашей ситуации, функции почек и общего состояния здоровья, это может включать:
- Быть активным в большинстве дней недели. По совету врача, уделяйте 30 минут физической активности.
- Корректировка диеты. Поговорите с диетологом о предельном потреблении натрия, выбирая продукты с низким содержанием калия и ограничивая количество белка, который вы едите.
- Бросить курить. Если вы курильщик, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения.
- Поддержание здорового веса. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях потери веса. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и уменьшением количества калорий.
- Принимать ежедневно аспирин. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам ежедневный низкодозовый аспирин.
- Быть бдительным. Предупреждайте врачей, незнакомых с вашей медицинской историей, что у вас диабетическая нефропатия. Они могут принимать меры для защиты ваших почек от дальнейшего повреждения из-за медицинских тестов, в которых используется контрастный краситель (например, ангиограмма и компьютерная томография).
Также надо уметь распознавать, когда у вас инфекция мочевых путей, и немедленно обратиться к врачу.
Чтобы снизить риск развития диабетической болезни почек:
- Лечите свой диабет. При эффективном лечении диабета вы можете предотвратить или задержать диабетическое заболевание почек.
- Управлять высоким кровяным давлением или другими заболеваниями. Если у вас высокое кровяное давление или другие условия, которые повышают риск заболевания почек, работайте с врачом, чтобы контролировать их. Попросите вашего врача об испытаниях, чтобы найти признаки повреждения почек.
- Следуйте инструкциям по лекарствам. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и ацетаминофен (Tylenol, другие), следуйте инструкциям на упаковке. Для людей с диабетической болезнью почек прием этих типов болеутоляющих средств может привести к повреждению почек.
- Поддерживайте здоровый вес. Если вы здоровы, работайте, чтобы поддерживать его, будучи физически активным в большинстве дней недели. Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях потери веса. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и уменьшением количества калорий.
- Не курите. Курение сигарет может привести к повреждению почек и ухудшению существующего повреждения почек. Если вы курильщик, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения.
