Гистологическая классификация диффузных астроцитарных опухолей. В нейроонкологии гистологическая классификация наиболее систематически оценивалась и успешно применялась к диффузно-инфильтративным астроцитиальным опухолям, хотя недавние исследования предполагают, что молекулярные параметры могут обеспечить мощную прогностическую информацию в дополнение к гистологической оценке. Тем не менее, в классификации ВОЗ 2016 года диффузные астроцитомы оцениваются с использованием трехуровневой системы, аналогичной системе Ringertz, системе Сент-Анн-Майо и ранее опубликованным схемам ВОЗ.
Согласно текущему гистологическому определению ВОЗ, опухоли с цитологической атипией только (то есть диффузные астроцитомы) считаются II степенью, те, которые также показывают анаплазию и митотическую активность (то есть анапластические астроцитомы), относятся к III классу ВОЗ, а опухоли, которые дополнительно демонстрируют микрососудистую пролиферацию и / Или некроз IV степени.
Атипия определяется как изменение формы или размера ядра с сопровождающей гиперхромацией. Митозы должны быть недвусмысленными, но их количество или морфология не имеют особого значения. Обнаружение одиночного митоза в большом экземпляре не является достаточным доказательством поведения класса III в ВОЗ, но разделение опухолей II степени от опухолей III степени может быть облегчено путем определения индекса пролиферации Ki-67.
Микрососудистая пролиферация определяется как кажущаяся многослойность эндотелия (а не простой гиперваскулярности) или гломерулоидной сосудистой сети. Некроз может быть любого типа; Необходимости в перинекротическом палисаде нет. Простая аппозиция клеточных зон с промежуточной бледностью, указывающей на зарождающийся некроз, недостаточна. Вышеупомянутые критерии делают их появление в предсказуемой последовательности: атипия в свою очередь сопровождается митотической активностью, затем повышается клеточность и, наконец, микрососудистая пролиферация и / или некроз.
