Причины, симптомы, диагноз и лечение гипертонии

Высокое кровяное давление или гипертония — серьезное заболевание, которое со временем может повредить стенки кровеносных сосудов и увеличить риск сердечного приступа, инсульта и других состояний человека.

Артериальное давление регистрируется как два числа и записывается как отношение: верхнее число, называемое систолическим давлением, является давлением, когда сердце бьется. Нижнее число, называемое диастолическим давлением, является измерением, когда сердце расслабляется между ударами. Измерения артериального давления у людей подразделяются на следующие категории:

• Нормальное: менее 120 миллиметров ртути (мм рт. ст.) для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического.
• Повышенное: между 120-129 для систолического и менее 80 для диастолического.
• Этап 1 гипертония: между 130-139 для систолического или между 80-89 для диастолического.
• Гипертония 2-й стадии: по крайней мере 140 для систолического или по меньшей мере 90 мм рт. ст. для диастолического.

Причины

Большую часть времени врачи не могут найти конкретную причину гипертонии, и это известно как гипертоническая болезнь. Некоторые факторы повышают риск развития гипертонии, в том числе ожирение, употребление большого количества алкоголя, употребление большого количества соли, курение и диабет. Старение также увеличивает риск гипертонии, потому что кровеносные сосуды становятся более жесткими с возрастом. Около 65% взрослых людей в возрасте 60 лет и старше имеют высокое кровяное давление.

Находясь под стрессом, вы также можете временно увеличить кровяное давление, но стресс не является доказанным фактором риска гипертонии. Тем не менее, некоторые исследования связывают психический стресс и депрессию с риском высокого кровяного давления. В исследовании 2003 года, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации, было обнаружено, что люди, которые чувствовали давление на время, имели более высокие шансы на развитие высокого кровяного давления в течение 15-летнего периода, чем люди, которые не испытывали такого временного скачка.

Некоторые медицинские условия и лекарства могут также повышать кровяное давление, и это известно как вторичная гипертония. Такие состояния, как хроническое заболевание почек, преэклампсия во время беременности и расстройства надпочечников, могут вызывать повышенное кровяное давление.

Симптомы

Люди с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов, и поэтому пациенты могут иметь состояние в течение многих лет, не зная об этом.

Это называют «тихим убийцей», потому что пациенты часто являются асимптотическими. В редких случаях у некоторых людей с высоким кровяным давлением возникают головные боли.

Хотя многие пациенты могут не иметь симптомов вначале, со временем высокое кровяное давление может привести к «износу» тела. Например, высокое кровяное давление может растягивать и повреждать кровеносные сосуды, что, в свою очередь, может увеличить риск проблем со здоровьем. Растянутые кровеносные сосуды могут иметь слабые места, которые с большей вероятностью разрушаются, что приводит к геморрагическим инсультам или аневризмам. Растяжение кровеносных сосудов может также вызвать трещины и рубцы, которые создают места для роста холестерина.

Диагностика

Высокое кровяное давление диагностируется измерением. Как правило, врачи помещают манжету на руку, которая имеет датчик, измеряющий давление в кровеносных сосудах. Пациенты должны избегать употребления кофе или курения сигарет в течение 30 минут до начала теста, потому что такое поведение может временно увеличить кровяное давление.

Поскольку артериальное давление у человека может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая время суток, врач обычно будет проверять кровяное давление несколько раз и разные назначения, прежде чем поставить диагноз.

Иногда используют устройство, называемое амбулаторным монитором артериального давления, который пациенты носят дома, и который читает кровяное давление примерно каждые 30 минут. Это устройство может показать, действительно ли у человека гипертония и насколько хорошо он реагирует на лечение. Если пациент не хочет использовать амбулаторный монитор артериального давления, он также может использовать домашний, чтобы вручную проверить давление. При этом вы получите намного лучшее представление о том, что происходит, если вы отследите артериальное давление с одним из этих устройств.

Врачи могут измерять кровяное давление в обеих руках, чтобы увидеть, есть ли разница в показаниях. В исследовании 2014 года, опубликованном в Американском журнале медицины, было обнаружено, что люди, чьи систолические показатели артериального давления отличаются на 10 мм рт.ст. или более между их правым и левым плечом, почти на 40% чаще имели проблемы с сердечно-сосудистой патологией, имели инфаркт или инсульт.

Врачи также могут рекомендовать другие тесты для поиска показателей сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина.

Лечение

Высокое кровяное давление действительно является болезнью западного мира, и если мы сможем сделать все возможное, чтобы заниматься диетой, упражнениями и снимать стресс, мы можем многое изменить.

Для лечения высокого кровяного давления рекомендуются изменения образа жизни, включая изменения в рационе питания и физической активности, и лекарства.

Многие люди с гипертонией нуждаются в медикаментах, а также в изменении образа жизни. Например, новые рекомендации говорят, чтобы врачи только назначали лекарство для артериального давления для пациентов с гипертонической болезнью I стадии, если у них уже было сердечно-сосудистое «событие», такое как сердечный приступ или инсульт; или если они подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта на основании других факторов, таких как наличие диабета.

Люди с гипертонической болезнью 1-го уровня, которые не отвечают этим критериям, должны лечиться с помощью модификаций образа жизни. К ним относятся: начало диеты «DASH», с фруктами, овощами и клетчаткой, а также в насыщенным жиром и натрием (менее 1500 мг в день); тренировки по крайней мере 30 минут в день, три раза в неделю; и ограничение употребления алкоголя менее чем на два напитка в день для мужчин и один напиток в день для женщин.

Кроме того, методы снятия стресса, такие как медитация или другие методы релаксации, также могут быть полезны в снижении артериального давления, особенно в сочетании с другими изменениями образа жизни.

Для пациентов, которым необходимо принимать лекарства, существует много типов, и пациентам может потребоваться принимать более одного лекарства, чтобы снизить их артериальное давление. Пациенты обычно нуждаются в двух или трех лекарствах, чтобы адекватно контролировать их кровяное давление.

Некоторые из наиболее распространенных типов препаратов для артериального давления включают:

• Диуретики: Эти лекарства удаляют некоторую соль из организма, что уменьшает количество жидкости в кровеносных сосудах и приводит к снижению артериального давления.
• Бета-блокаторы: позволяют сердцу биться медленнее, с меньшей силой, что приводит к снижению артериального давления
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (также называемые ингибиторами АПФ): блокирует образование гормона, который сужает кровеносные сосуды, позволяя кровеносным сосудам открываться
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ): эти препараты новее, но работают так же, как ингибиторы АПФ, для расширения кровеносных сосудов
• Блокаторы кальциевых каналов: останавливают кальций от попадания мышечных клеток в сердце и кровеносные сосуды

Побочные эффекты от лекарств, как правило, незначительны и могут включать в себя кашель, диарею, головокружение, чувство усталости, головные боли и непреднамеренную потерю веса и кожную сыпь. Пациенты должны уведомить своего врача, если они испытывают побочные эффекты, и часто врач вносит изменения в дозу или тип лекарства для снижения побочных эффектов.