Косолапость описывает диапазон отклонений стопы, которые как правило, возникают при рождении (врожденная косолапость), когда есть отклонение в форме или положении ноги. При косолапости, ткани, соединяющие мышцы к кости (сухожилия) короче, чем обычно. Это является довольно распространенным врожденным дефектом.
Врожденная косолапость
Косолапость может быть легкой или тяжелой. У половины детей с косолапостью поражены обе ноги. Если у вашего ребенка косолапость ног, ему труднее нормально ходить, поэтому врачи обычно рекомендуют начать лечение вскоре после рождения.
Врачи способны успешно лечить косолапость без хирургического вмешательства, хотя иногда дети нуждаются в последующей операции.
Признаки
Если у ребенка косолапость ног, вот как выглядят признаки.
- Верхняя часть стопы скручена вниз и внутрь, увеличивая свод стопы и вывернув пятку внутрь.
- Стопа может быть повернута так сильно, что будто перевернута.
- Икроножные мышцы в пораженной ноги, как правило, недостаточно развиты.
- Пораженная нога может быть до 1 см короче другой.
- Несмотря на свой внешний вид, сама косолапость не вызывает никакого дискомфорта или боли.
Когда обратиться к врачу
Более чем вероятно, что врач заметит косолапость вскоре после рождения ребенка. Он может посоветовать наиболее подходящее лечение или направить вас к врачу, который специализируется на костных и мышечных проблемах (детский ортопед).
Причины
Причиной косолапости неизвестны (идиопатические), но это может быть сочетание генетики и окружающей среды.
Факторы риска
Факторы риска включают:
- История семьи. Если у родителей или других детей была косолапость, ребенок тоже будет иметь к ней склонность.
- Врожденные болезни. В некоторых случаях косолапость может быть связана с другими аномалиями скелета, которые присутствуют при рождении (врожденные), такие как расщелина позвоночника, серьезный врожденный дефект, который возникает, когда ткань, окружающая развивающийся спинной мозг плода не закрывается должным образом.
- Окружающая среда. Если женщина с семейной историей косолапости курит во время беременности, риск ее ребенка состояния может быть вдвое больше, чем некурящие. Кроме того, получить инфекцию или использование рекреационных наркотиков во время беременности может увеличить риск косолапости.
- Не хватает амниотической жидкости во время беременности. Слишком малое количество жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери, может увеличить риск косолапости.
Осложнения
Косолапость обычно не вызывает никаких проблем, пока ваш ребенок не начинает стоять и ходить. Если косолапость лечить, ваш ребенок, скорее всего, будет ходить довольно нормально. Но будут некоторые трудности:
- Движение. Мобильность может быть слегка ограничена.
- Размер обуви при косолапости. Пораженная нога может быть на 1 1/2 размера обуви меньше, чем здоровая нога.
- Размер голени. Мышцы икр на пораженной стороне всегда могут быть меньше, чем с другой стороны.
Тем не менее, если не лечить, косолапость вызывает более серьезные проблемы. Они могут включать в себя:
- Артрит. У ребенка может развиваться артрит.
- Самооценка. Необычный внешний вид стопы может вызвать проблемы с самооценкой в подростковом возрасте.
- Неспособность нормально ходить. Поворот лодыжки может не позволить ребенку ходить по подошве стопы. Чтобы компенсировать это, он может ходить на подушечке стопы, на внешней стороне стопы или даже верхней части стопы в тяжелых случаях.
- Проблемы, вытекающие из способа ходить. Способ ходить у человека с косолапостью может предотвратить естественный рост икроножных мышц, вызвать большие язвы или мозоли на ноге, и привести к неловкой походке.
Диагностика
Чаще всего, врач признает косолапость вскоре после рождения только глядя на форму и расположение ноги новорожденного. Иногда врач может назначить рентген, чтобы в полной мере понять, насколько серьезна косолапость, но обычно рентген не нужен.
Можно четко видеть некоторые случаи косолапости до рождения ребенка во время ультразвукового обследования. Хотя ничто не может быть сделано до рождения, чтобы решить эту проблему, знание о болезни может дать вам время, чтобы узнать больше о косолапости и войти в контакт с соответствующими экспертами в области здравоохранения, такими как генетик или хирург-ортопед.
Лечение
У новорожденного кости, суставы и сухожилия являются очень гибкими, поэтому лечение косолапости у новорожденного обычно начинается в течение первой недели или двух после рождения. Целью лечения является улучшение внешнего вида и функциональности нижних конечностей, прежде чем ребенок будет учиться ходить, в надежде на предотвращение долгосрочной инвалидности.
Варианты лечения включают в себя:
- Растяжка и метод Понсети
- Операция
Метод Понсети
Это является наиболее распространенным средством для лечения косолапости.
- Переместить ногу вашего ребенка в правильное положение, а затем поместить его в гипс.
- Перемещение ноги в гипсе один или два раза в неделю в течение нескольких месяцев.
- Небольшая операция, чтобы удлинить ахиллово сухожилие (тенотомия ахиллового сухожилия) к концу этого процесса.
После того, как форма стопы вашего ребенка будет перестроена, вам нужно, чтобы сохранить его, выполнить одно или несколько из следующих действий:
- Делать упражнения на растяжку с ребенком
- Поместить ноги ребенка в специальную обувь
- Носить обувь и брейсы полный рабочий день в течение трех месяцев, а затем в ночь на срок до трех лет.
Брейсы
Брейсы при косолапости надо носить в соответствии с указаниями лечащего врача так, чтобы нога не возвращалась в исходное положение. Основная причина того, что процедура иногда не работает, в том, что распорки постоянно не используются.
Операция косолапости
Если косолапость вашего ребенка серьезная или не реагирует на нехирургические методы лечения, могут быть необходимы методы инвазивной хирургии. Хирург-ортопед может удлинить сухожилия, чтобы помочь ослабить ногу в более выгодном положении. После операции, ребенок будет в гипсе на срок до двух месяцев, а затем нужно носить скобки в течение года или около того, чтобы предотвратить возвращение косолапости.
Ппоследствия
Даже при лечении косолапость не может быть полностью исправима. Но в большинстве случаев дети, которые лечатся рано, со временем начинают носить обычные ботинки и вести нормальную активную жизнь.
