Изображение кости куриного позвонка в легком человека. Кость, выделенная красной стрелкой, находится в бронхе, это канал дыхательных путей, который отходит от трахеи в легкие.
Визуализация показывает куриную кость в легком австралийца. Более того, кость была там пять дней, прежде чем она была обнаружена.
78-летний мужчина сначала отправился в отделение неотложной помощи после того, как он задохнулся во время еды цыпленка. Он сказал врачам, что чувствует, будто что-то застряло в горле; однако рентген его шеи и груди не показал ничего подозрительного.
Итак, врачи предположили, что все застрявшее уже вышло, и его отправили домой.
Однако через пять дней он вернулся — у него развилась лихорадка и одышка, и, когда он вдыхал, раздался хрип, согласно опубликованному 2 мая докладу в New England Journal of Medicine.
На этот раз врачи провели компьютерную томографию, которая показала кость позвоночника курицы в правом «главном бронхе», проходах дыхательных путей, которые отходят от трахеи в легкие. Область в правом легком человека не накачалась должным образом, но этот симптом был незначительным, говорится в докладе.
Но как куриная кость пробыла в легком в течение пяти дней?
Когда взрослый случайно вдыхает инородное тело, диагноз может иногда задерживаться на недели или месяцы — или даже на годы. В докладе из Канады в 2013 году описывается случай женщины, которая проходила 22 года, с фрагментом кости в бронхе. А в прошлом году 47-летний мужчина в Англии узнал, что у него был крошечный конус от игрушки в дыхательных путях, из-за инцидента 40 лет назад.
Задержка диагноза может произойти, потому что, если инородное тело относительно невелико и не полностью блокирует дыхательные пути (что может вызвать удушье), оно может перейти в один из них и вызвать менее серьезные симптомы, чем если бы полностью блокировало дыхание. По данным отчета за 2013 год, до 80% инородных тел не видны на рентгенограммах грудной клетки.
Было бы неразумно отказывать пациенту, который жалуется на удушье, если рентген не показывает инородное тело (как это было в случае с австралийцем). В некоторых случаях врачи могут проводить КТ в дополнение к рентгеновскому снимку, если они подозревают инородное тело в легких. Но проблема в том, что так много пациентов имеют эти симптомы, у которых дыхательные пути прочищаются сами. Лишь небольшая часть в конечном итоге имеет задержку чужеродного тела в легких,.
Задержка диагноза может привести к осложнениям, включая пост-обструктивную пневмонию или воспаление вокруг инородного тела в легких.
В случае австралийца, он прошел бронхоскопию, процедуру, в которой длинная гибкая трубка с камерой вставлена в легкие, чтобы удалить куриную кость. Пациент «выздоровел после процедуры» и был выписан из больницы через три дня, говорится в докладе.
