Аневризму брюшного отдела аорты можно лечить двумя способами — с помощью профилактического лечения и оказания неотложной помощи. В рамках профилактического лечения цель хирургии и медицинской терапии является предотвращение разрыва аневризмы. Под неотложной помощи оперируют аневризму после того, как она разорвана. Профилактическая операция несет в себе свои собственные риски и, как правило, рекомендуется только если риск разрыва достаточно высок, чтобы оправдать риск хирургического вмешательства.
Профилактическое (превентивное) лечение аневризмы брюшной аорты
Для проведения профилактической операции в первую очередь оценивают риски, чтобы определить вероятность разрушения аневризмы. Это основано на возрасте пациента, общем состоянии здоровья (способность перенести операцию), размере аневризмы, темпе роста аневризмы, истории разорванных аневризм у родителя и т.д. Еще одним маркером для оценки риска является высокий уровень химического вещества, называемого MMP-9 в крови. Высокие уровни ММР-9 могут быть вызваны экстенсивным ослаблением стенки аорты.
Наблюдение и ультразвук
Для тех, у кого аневризма брюшной аорты менее 5 см, рекомендуется наблюдение при повторных ультразвуковых исследованиях. УЗИ назначают через каждые три-шесть месяцев, чтобы проверить рост аневризмы.
Профилактическая операция
Если аневризма 5-5.5 см и есть наличие факторов риска, которые могут привести к разрыву, рекомендуется профилактическая операция. Хирургия обычно рекомендуется, если аневризмы больше 5.5 см независимо от того, существуют ли и другие факторы риска.
Изменения в образе жизни
Во всех случаях изменения образа жизни, включая отказ от курения, настоятельно рекомендуется, так как курильщики, как правило, имеют более высокую скорость роста аневризм, чем некурящие, и чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва. Пациентам рекомендуется делать регулярные физические упражнения и ввести здоровую сбалансированную диету с целью поддержания здорового веса тела.
Лекарственные препараты
С помощью лекарств контролируются другие факторы риска. Например, лицам с высоким уровнем холестерина в крови назначаются препараты для снижения уровня холестерина, такие как статины, а для лиц с высоким кровяным давлением могут быть назначены ингибиторы (АПФ) ангиотензин-превращающего фермента и т.д.
Протезирование
Наиболее часто используемым хирургическим лечением аневризмы брюшной аорты является протезирование. Для этого пораженный участок аорты удаляется и заменяется куском синтетической трубки, известной в качестве трансплантата. Это также называется стент трансплантат и он держит аорту открытым, как помост. Протезирование может быть сделано двумя способами — открытой хирургии, когда делают большой разрез на животе для операции и эндоваскулярной хирургии, где тонкая трубка под названием катетер входит в одну из артерий в ногах и трансплантат направляется внутри катетера в аорту. Когда трансплантат достигает правильного места, что видно с постоянной визуализацией брюшной полости, он будет помещен в месте аневризмы, для укрепления стенки аорты. В большинстве случаев рекомендуется эндоваскулярная операция, поскольку имеет лучшие результаты, чем открытая операция для предотвращения смерти от разрыва аневризмы и других осложнений.
Аварийное лечение разорвавшейся аневризмы брюшной аорты
Неотложная терапия при разрыве аневризмы аорты основывается на тех же линиях, что превентивная хирургия. Подобные трансплантаты используются для ремонта разорвавшейся аневризмы. Время имеет жизненно важное значение в этих случаях и возникает необходимость дополнительного лечения и лечения для предотвращения потери крови и повреждения органов. Например, дается нимодипин, чтобы предотвратить разрыв кровеносных сосудов, вызывающий судорогу и дальнейшую потерю крови. Также делается переливание крови.
