На фоне узаконивания доступа к медицинской марихуане при ряде показаний во многих штатах Америки, было опубликовано два научных обзора, в которых было обращено внимание общественности на недостаток доказательств в поддержку применения медицинской марихуаны в большинстве случаев ее назначения. Исследователи также подняли вопрос последствий правового характера для врачей, которые назначают такие продукты. Они отмечают, что по федеральному закону, назначение, поставки и продажу марихуаны запрещены, поэтому не понятно, несет врач ответственность за негативные последствия такого назначения, если это разрешено в его штате, и покроет страховка специалистов эту ответственность.
Так, в 23 штатах и округе Колумбия был принят закон, который позволяет назначать медицинскую марихуану при некоторых заболеваниях.
Авторы обоих обзоров соглашаются, что есть достоверные данные в поддержку применения марихуаны при таких состояниях, как тошнота и рвота после химиотерапии, некоторые болевые синдромы и мышечная спастичность в результате множественного склероза.
Однако для большинства показаний, таких как гепатит C, болезнь Крона, болезнь Паркинсона, синдром Туретта — целесообразность применения марихуаны является спорным вопросом.
В одном обзоре, подготовленном командой исследователей из Великобритании во главе с Пенни Ф.Уайтинг, были пересмотрены результаты 79 исследований каннабиноидов с участием 6462 пациентов. Основаниями для их назначения кроме тошноты и рвоты после химиотерапии, стимуляции аппетита при ВИЧ / СПИДе и спастичности в результате множественного склероза или параплегии были: хронические боли, депрессия, тревожный невроз, расстройства сна, психоз, глаукома и синдром Туретта.
Причем в большинстве случаев прослеживается несоответствие стандартам Администрации США по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA). Так, в другом обзоре, Кевин П.Хилл из больницы Маклин в Бельмонте, Массачусетц, пересмотрел результаты 28 рандомизированных клинических исследований каннабиноидов.
Исследователь отметил, что существует только 2 каннабиноида (дронабинол и набилон), которые FDA одобрила для применения при тошноте и для стимуляции аппетита. Исследователи также обратили внимание на то, что медицинские состояния, при которых оправдано назначение марихуаны различаются по всей стране. Например, в Коннектикуте псориаз и серповидно-клеточная анемия считается достаточным основанием для этого, а синдром Туретта — нет, хотя нет убедительных данных о целесообразности назначения марихуаны при всех трех состояниях. Также в некоторых штатах Америки разрешается назначения марихуаны при посттравматическом стрессовом расстройстве, но не у всех …
Оба обзоры отмечают повышенный риск негативных последствий таких назначений, в частности:
- головокружение,
- сухость во рту,
- тошнота,
- усталость,
- сонливость,
- эйфория,
- дезориентация,
- потеря баланса,
- галлюцинации,
- зависимость и прогрессирование психиатрических заболеваний.
К тому же марихуана состоит из более чем 400 компонентов, включая 70 каннабиноидов, которые имеют индивидуальный эффект или эффект взаимодействия, не говоря уже о том, что состав конопляных препаратов может значительно различаться.
По мнению авторов, должны быть четко прописаны противопоказания к применению медицинской марихуаны пациентами с шизофренией, биполярными или аддиктивного расстройствами и приняты меры для предотвращения доступа таких пациентов к этим продуктам. А поскольку применение каннабиноидов в течение критических периодов развития мозга приводит к необратимым изменениям в поведении и когнитивной деятельности человека, следует четко определить, с какого возраста назначения медицинской марихуаны является оправданным и целесообразным.
Исследователи пришли к общему выводу, что узаконивание доступа к марихуаны было слишком поспешным, и есть много недоработок. В первую очередь ученые требуют проведения исследований высокого качества. А пока не будет достоверных результатов таких исследований, доступ к марихуане широкой общественности лучше не открывать.
