Если у вас была биопсия сторжевого узла, ваш онколог, возможно, упомянул о микрометастазах. На самом деле, они чрезвычайно важны при почти любом типе рака и являются причиной того, что называется «адъювантной терапией».
Что такое микрометастазы и что значит, если у вас они в лимфатических узлах?
Определение: Микрометастазы
Микрометастазы представляют собой небольшую коллекцию раковых клеток, которые были сброшены из исходной опухоли и распространились на другую часть тела.
Они не могут быть замечены с помощью любых тестов визуализации, таких как маммограмма, МРТ, ультразвук, ПЭТ или компьютерная томография. Эти раковые клетки-мигранты могут группироваться вместе и образовывать вторую опухоль, которая настолько мала, что ее можно увидеть только под микроскопом.
Значение микрометастаз
Наличие микрометастаз чрезвычайно важно. Обычно это не первичный рак (будь то в груди, легких или других областях тела). Фактически, это когда рак распространяется (метастазирует) в другие области тела. Примерно 90 процентов людей, которые умирают от рака, умирают от метастатического заболевания.
Когда рак сначала распространяется, он представляет небольшой кластер раковых клеток. Он известен как микрометастаз (микроскопический метастаз). Этот кластер раковых клеток слишком мал, чтобы ощущаться.
Эти кластеры не отображаются на каких-либо тестах визуализации. Другими словами, единственный способ узнать, присутствуют ли микрометастазы, — удалить ткань, в которой они расположены, и посмотреть на кусочки ткани под микроскопом.
При биопсии лимфатических узлов это можно сделать, но удалить каждый лимфатический узел невозможно.
Также невозможно удалить другие органы тела, чтобы искать распространение. Мы не можем вытащить легкое, печень и кости человека, чтобы искать какие-либо доказательства опухоли. Это мысль, связанная с адъювантной химиотерапией или адъювантной лучевой терапией. Когда опухоль имеет определенный размер или распространяется на лимфатические узлы, предполагается, что могут быть крошечные метастазы в другом месте тела, которые еще не могут быть обнаружены. Считается, что опухоли, которые метастазируют и разрастаются отдельно от исходной опухоли, начинаются как эти небольшие кластеры раковых клеток.
Микрометастазы являются причиной таких процедур, как адъювантная химиотерапия или адъювантная лучевая терапия. Эти методы лечения используются после удаления первичной опухоли для «очистки» любых микрометастаз вблизи начала опухоли (через излучение) или в любом месте тела, где они могли пройти (через излучение).
Микрометастазы против изолированных опухолевых клеток
Микрометастазы относятся к этим клеткам, которые, как предполагается, путешествовали (метастазировали) из опухоли, но не обнаруживаются с помощью исследований изображений, которые мы в настоящее время имеем.
Дальнейшая классификация этих небольших областей распространения используется при биопсии сторожевого узла с раком молочной железы.
В этой установке микрометастазы определяются как кластеры раковых клеток диаметром от 0,2 мм до 2,0 мм. Напротив, «изолированные опухолевые клетки» представляют собой кластеры раковых клеток, которые еще меньше; диаметром менее 0,2 мм.
Микрометастазы в биопсии сторожевого лимфоузла
Для женщин с раком молочной железы, у которых нет доказательств участия лимфатических узлов на обследовании или ультразвуке, биопсия сторожевого лимфатического узла стала стандартом. В этой процедуре синий краситель (который также помечен так, чтобы его можно было выявить рентгенографически) вводться в опухоль.
Когда рак распространяется от опухолей, он часто распространяется на лимфатические узлы в предсказуемой структуре.
При выполнении биопсии сторожевого узла или узлов — первые несколько узлов, через которые рак будет путешествовать, — многие женщины избавлены от вскрытия подмышечного лимфатического узла (удаление всех или многих лимфатических узлов в подмышке). Так как полное подмышечное удаление может привести к осложнениям, таким как лимфедема, эта процедура может избавить некоторых женщин от этого осложнения.
Продолжаются исследования для определения значимости микрометастаз в сторожевом узле. До сих пор известно, что макрометастазы (метастазы более 2,0 мм) ухудшают прогноз заболевания. Также было обнаружено, что прогноз у женщин, у которых есть микрометастазы к сторожевому узлу, имеет более низкий прогноз, чем у женщин, у которых нет данных об опухоли в этих лимфатических узлах. Напротив, женщины, у которых изолированы опухолевые клетки в сторожевом узле (по определению площадь опухолевых клеток диаметром менее 0,2 мм), не имеют прогноза, который хуже, чем отсутствие признаков метастазов в сторожевой узел.
Имея эту информацию, вы можете помочь исследователям узнать, какие женщины нуждаются в полном удалении подмышечных лимфатических узлов, и какие женщины должны рассмотреть адъювантное лечение рака молочной железы.
Резюме
В условиях рака молочной железы обнаружение микрометастаз важно при выборе правильного лечения. Раковые опухоли молочной железы, которые начали путешествовать, когда кластеры раковых клеток были обнаружены в лимфатических узлах, чаще распространяются на другие области тела. Поэтому, как правило, важно использовать адъювантную химиотерапию и / или лучевую терапию (для устранения потенциальных кластеров раковых клеток не только в соседних лимфатических узлах, но и тех, которые, возможно, путешествовали по костям, печени или другим регионам).
Тем не менее, микрометастазы критически важны при почти любом раке. Именно эти начальные кластеры раковых клеток перемещаются из исходной опухоли, часто в лимфатические узлы, а затем в другие части тела, такие как легкие, кости, печень, мозг или другие области. Если бы мы могли найти, а затем устранить микрометастазы, мы могли бы теоретически устранить причину 90% смертей от рака.
Примеры: во время биопсии дозорного лимфатического узла удаляемые лимфатические узлы будут тестироваться на микрометастаз. Если обнаружено, что лимфатический узел содержит микрометастаз, он считается положительным, и эта информация влияет на ваш диагноз, стадию и план лечения.
