Миомы матки являются доброкачественными опухолями репродуктивных органов. По оценкам, у 25-40% женщин детородного возраста есть миомы. У многих женщин они не дают никаких симптомов. Боль, тяжелые менструации, бесплодие и проблемы с мочеиспусканием зависят от размера и местоположения миомы. Узнайте, какие симптомы могут указывать на наличие миомы матки. Как лечить эти доброкачественные опухоли?
Миомы матки часто являются доброкачественными опухолями репродуктивных органов. Это доброкачественные опухоли, которые не метастазируют, а риск злокачественности и трансформации в злокачественную саркому очень низок (около 0,4%).
Миомы выводятся из мышечной ткани гладкого мышечного строения матки — они происходят из гладких мышечных клеток матки и клеток сосудов. Они редко встречаются по отдельности, они часто многочисленны и отличаются по размеру и расположению.
Миомы — сферические повреждения, расположенные внутри матки. Они не дают метастазов и не проникают в нормальную ткань. Они могут быть в несколько миллиметров в диаметре или расти до действительно больших размеров и заполнять всю матку и даже подавлять ее, что дает изображение так называемого. миометрия, который может достигать значительно выше высоты пупка. Эти доброкачественные опухоли обычно расположены в теле матки.
Причина образования миомы до сих пор не известна. Большинство теорий сочетают появление миомы с гормональным дисбалансом, а на самом деле с чрезмерным производством и гиперчувствительностью к эстрогенам.
Миомы матки: симптомы
Во многих случаях миомы матки не дают никаких симптомов. Если они возникают, они обычно включают болезненые менструации, кровотечение и пятнистость между менструациями, бесплодие, боль в спине, чувство давления и дискомфорта в брюшной полости, проблемы с мочеиспусканием, включая гидронефроз, вызванный давлением мочеточника. Возникновение симптомов зависит от размера и количества опухолей, а также от их типа и местоположения.
Наиболее часто наблюдаемые симптомы включают:
- длительные, обильные, болезненные менструации;
- боли в животе;
- боль во время полового акта;
- боль в поясничном отделе позвоночника;
- давление на мочевой пузырь или прямую кишку (срочность мочеиспускания, запор).
При быстром росте опухоли могут возникать жалобы, указывающие на развитие воспаления, вызванного некрозом внутри большой опухоли и вторичной суперинфекцией. Маленькие фибромы обычно не вызывают дискомфорта. Однако крупные опухоли могут вызывать проблемы, вызывать боль и кровотечение. Большие фибромы также могут быть источником проблем с беременностью, беременностью и родами.
Миомы матки: типы
Миомы имеют сферическую форму и расположены в матке. В зависимости от их расположения различают несколько типов миомы:
- Субмукозная (подслизистая) миома — это опухоли, расположенные под мембраной, которая закрывает матку снаружи. Они могут вызвать боль, сжимая соседние внутренние органы. Они могут вызывать боль внизу живота и боли в пояснично-крестцовой системе. Часто возникает ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку.
- Интерстициальная (межмышечная) миома — это опухоли, расположенные внутри стенки матки. Они вызывают такие симптомы, как болезненные и тяжелые менструации с сгустками крови, длительные менструации и межменструальное кровотечение. Симптомы связаны с нарушением кровоизлияния в матку и длительным заживлением слизистых оболочек, отшелушиваемых во время менструации.
- Миома шейки — это опухоли, которые влияют на просвет матки, и бывает, что они попадают во влагалище через шейку (они рождаются). Фиброз вызывает сильные сокращения матки, напоминающие родовые спазмы.
Расположение миомы влияет как на появление специфических симптомов, так и на метод лечения опухолей. Одна женщина может иметь разные типы миомы одновременно.
Миома матки: диагноз
Миомы матки диагностируются на основе интервью и симптомов, которые возникают у женщины. Врач также выполняет базовое гинекологическое обследование и трансвагинальную сонографию, что является чрезвычайно полезным тестом, хотя и ограниченным, исключая подслизистые миомы и полипы в полости матки.
Другим тестом, используемым при диагностике миомы матки, является гистероскопия, которая включает введение аппарата в полость матки. Тест позволяет вам внимательно следить за отклонениями в полости матки.
Более продвинутые исследования включают компьютерную томографию и МРТ. В некоторых случаях также проводится диагностическая лапароскопия, которая является наиболее инвазивным, но также очень эффективным методом. Он также позволяет загружать образцы для гистопатологического обследования.
Миомы матки: лечение
Лечение миомы матки зависит от многих факторов. Принимаются во внимание не только возможные симптомы, размеры опухоли, их количество и местоположение, но также и женские репродуктивные планы. Существует несколько методов лечения женщин с миомой матки, включая процедуры ожидания (особенно у женщин в пременопаузе), фармакологическое лечение и хирургическое вмешательство для удаления опухолей.
Фармакологическое лечение чрезвычайно полезно для женщин, у которых есть противопоказания к операции или у тех, кто не хочет проходить эмболизацию матки, один из методов лечения. Этот метод включает в себя введение катетера через бедренную артерию в маточные артерии и введение эмболического материала, который блокирует кровоснабжение миомы. Эффект этого лечения заключается в подавлении аномального кровотечения и уменьшении объема миомы.
Фармакологическое лечение — это симптоматическое лечение, направленное на облегчение симптомов, в частности уменьшение количества менструальных кровотечений. Для этой цели используются двухкомпонентные контрацептивные таблетки.
У женщин, у которых нет симптомов, не требуется никакого лечения. Профилактические операции также не рекомендуются.
Хирургическое лечение миомы используется, когда опухоли большие и / или дают определенные симптомы, включая аномальное кровотечение и боль. Хирургическое лечение включает в себя энуклеацию опухоли (миомэктомия) или удаление матки, которая считается окончательным действием.
Межмышечные, интрамуральные и возникающие опухоли могут быть удалены гистероскопией через влагалище без удаления матки. Выбор операции зависит от размера, количества и распределения опухолей, а также от возраста и готовности пациентки поддерживать фертильность. Миомы удаляются лапароскопией или лапаротомией.
Гистерэктомия, или удаление матки, является наиболее инвазивным хирургическим методом. Он используется в качестве крайней меры, когда фибромы чрезвычайно велики и многочисленны, тем самым ставя под угрозу здоровье женщины, а также когда они все еще преобразуются, несмотря на лечение. Это последний метод, который дает женщине возможность забеременеть.
Миомы матки имеют тенденцию к повторению. Удаление одной миомы не гарантирует отсутствие дальнейших опухолей.
Миома матки и беременность
Миомы матки могут неблагоприятно влиять на плодовитость женщины. Они иногда обнаруживаются во время обследования у женщин, которые сообщают врачу о проблеме забеременеть. Размещение миомы в области фаллопиевых труб в полости матки может стать причиной их обструкции. Многочисленные подслизистые опухоли могут препятствовать имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки.
Многие эксперты считают, что женщинам, безуспешно пытающимся зачать, следует профилактически удалять миомы или проводить фармакологическое лечение. К сожалению, миомы, как правило, растут во время беременности. Поэтому беременные женщины, у которых были миомы, должны находиться под наблюдением врача. Миома может фактически угрожать безопасности (представлять риск выкидыша), и даже во время родов.
Миомы матки не исключают возможности забеременеть, но они могут усложнить ситуацию. Воздействие миомы на оплодотворение зависит в основном от их размера, количества и местоположения, а также от возраста женщины, которая пытается зачать ребенка. Вам следует поговорить с вашим гинекологом о методах лечения миомы, а также о их влиянии на здоровье женщин.
