Общий наркоз — для большинства из нас эти слова имеют определенный смысл. Она предназначена для защиты нашего тела от травм. Это не просто способ спасти от боли, а скорее средство обеспечения нашей собственной безопасности при хирургических вмешательствах. Рассматриваемая анестезия действительно является хорошей и позитивной составляющей любого медицинского вмешательства, но сама по себе может вызывать различные неприятные последствия и серьезные осложнения.
Многие из современных методов лечения сами по себе скрывают опасности и могут спровоцировать осложнения — как ни парадоксально это звучит. Прежде всего, мы приходим к рассказам о сложных операциях, которые стали опасными или даже смертельными; некоторые из осложнений связаны с используемой анестезией. Давайте посмотрим, что это значит.
Разные классификации анестезии известны в наше время, и они относятся к различным типам анестезии. Многие из них довольно сложны, как терминологически, так и по сути. Для пациента необходима более простая классификация с объяснениями, которые мирянину понять, что это такое.
Что такое полная анестезия? Типы анестетиков
Вот одна такая классификация, которую мы можем определить как универсальную:
- Общая анестезия или наркоз;
- Региональная — спинальная, эпидуральная;
- Местная.
Существуют такие подвиды, как седация, внутривенный наркоз, эндотрахеальный наркоз, ингаляция и т. д. Фактически, в большинстве случаев это тип общего наркоза.
Что такое общий наркоз?
Общая анестезия, полная анестезия (общий наркоз) — это один из самых сложных видов обезболивания. Основное различие между общей анестезией и другими типами анальгезии — исключение сознания пациента. При полной анестезии мы не чувствуем боли, у нас нет памяти об операции, и мышцы всего нашего тела расслаблены, ослаблены. Мы можем сравнить это состояние с глубоким сном, достигнутым с помощью специальных лекарств.
Как применять общий наркоз
Для общей анестезии используются специальные лекарства — анестетики, которые вводят внутривенно или применяют ингаляционный наркоз, при котором вдыхаются газообразные продукты. Насколько она влияет на человека, зависит от дозы анестетика. Режим определяется стадией операции и состоянием пациента, первоначально и во время операции. Болезненные и более высокие стадии травматического вмешательства требуют более глубокого обезболивания. В конце операции анестезиолог прекращает доставку лекарств, его концентрация в головном мозге непрерывно уменьшается и начинается процесс восстановления сознания.
Анестезия в операциях
В рамках предоперационной подготовки анестезиолог выбирает тип наиболее подходящего анестетика и информирует пациента. Независимо от того, что будет эта анестезия внутривенная или ингаляционная, анестезиолог помещают катетер на одной из периферических, чаще всего на запястье или локтевую складку. Таким образом, готова к применению внутривенная анестезия во время и после операции. Пожилым пациентам или детям может потребоваться местная анестезия в месте установки катетера.
Перед началом операции и перед применением анестезии проверяется артериальное давление, а на одном из пальцев закрепляется клипса, а на груди — специализированное оборудование, которое будет контролировать работу сердца и легких. Мониторинг является постоянным и имеет важное значение с учетом изменений, которые происходят в организме во время самого вмешательства, а также при назначении определенных доз анестетиков. Как только весь этот препарат будет завершен, может быть проведено обезболивание и последующая операция.
Есть ли опасность не проснуться?
Возможность не проснуться означает смерть, повреждение головного мозга. Это происходит по статистике раз в 100 000 операций с полным наркозом. По сути, это поражение мозга. Если пациент относительно здоров, и его операция запланирована, а не срочная, риск не пробудиться — невелик. Тем не менее, риск увеличивается, если у пациент пожилой, когда медики действуют в чрезвычайной ситуации, и сама операция является большой и серьезной, если есть хронические заболевания — особенно болезнь сердца или легких, если ее состояние до операции очень тяжелое. Риск особенно высок у пациентов с инсультом, а также при операции головного мозга, шеи, артерий или сердца.
Факты и осложнения. Побочные эффекты
Является ли общий наркоз вредным? Что будет со здоровьем после применения, как он влияет на продолжительность жизни? Эти и другие подобные проблемы волнуют пациента и его близки. К сожалению, нет однозначного ответа, и эксперты, пытаясь быть точными и осторожными, скажут следующее: анестезия может быть более вредной, чем полезной; это скорее сократит жизнь пациента, чем продлит ее. Но в этих ответах есть много условностей.
Постфактум, любой анестезиолог может квалифицировать, какие последствия у наркоза. Выводы могут быть хорошими или плохими. Ну, когда операция проходила согласно плану и правилам, без излишеств, сердце и легкие функционировали нормально, осложнений не будет из-за использования анестетика. Плохо, когда что-то пошло не так, осложнения возникли в результате анестезии, были отклонения в сердечной деятельности и дыхании.
Если боль прошла хорошо, вы можете спокойно сказать, что это не повлияет на ожидаемую продолжительность жизни — хотя не гарантируется, что такие поздние эффекты, как выпадение волос или ухудшение памяти, не будут устранены.а.
Почему анестетики опасны? (Последствия)
Анестетики, однако, говорят о том, что связано с риском, опасностями, из-за возможных побочных эффектов, осложнений и последствий. Худшие опасения состоят в том, что вы не проснетесь. Иногда страх перед наркозом больше, чем беспокойство по поводу самого курса лечения, о прогрессировании заболевания, которое лечится оперативно и нуждается в наркозе.
Эффекты полного обезболивания могут различаться. Они зависят от многих факторов: от общего состояния пациента, от сложности и продолжительности операции, от типа анестетика, от соблюдения правил обезболивания анестезиолога, а также от пациента. Должно быть ясно, что анестезиолог фактически вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы; что потенциально летальные препараты используются для целей, которые не являются прежде всего лечебными. Поэтому проведение анестезии и даже то, что пациент находится в реанимации, идентифицируются специалистами как потенциально опасные. Конечно, грамотный анестезиолог, хороший специалист знает обо всем этом и никогда не совершал бы фатальных ошибок в своей практике.
Общая анестезия и амнезия
Применение общего наркоза может вызвать долговременную потерю памяти, амнезию у некоторых пациентов. Такая реакция организма является следствием используемого лекарственного средства. К сожалению, не всегда удается выйти из этого состояния и вернуться к нормальному функционированию. Известно, трети выживших, подвергающихся полной анестезии, страдают от некоторых когнитивных нарушений. Эта специфическая дисфункция мозга обычно длится около трех дней после операции.
В большинстве случаев пациенты осознают, что с ними что-то не так, и они жалуются на ошибки памяти и плохое функционирование мозга в целом. Врачи объясняют, что амнезия, возникающая в результате применения общей анестезии, является краткосрочным следствием. Однако такие люди после операции под полным наркозом подвергаются повышенному риску развития когнитивной дисфункции. Статистика здравоохранения также указывает, что каждый десятый пациент, подвергшийся такой анестезии, начал страдать от когнитивной дисфункции через три месяца после операции.
Опасность деменции. Изменение поведения
Нарушения головного мозга после полной анестезии создают риск развития деменции. Родственники таких людей, особенно пожилые люди, часто признают, что до операции они не были «такими».
Истина заключается в том, что использование полной анестезии у пожилых людей увеличивает вероятность развития слабоумия или болезни Альцгеймера. Мы говорим о 35% -ном увеличении вероятности. Фактически, последствия различно, и одно из них уже упоминалось — пост-оперативная когнитивная дисфункция. Ее симптомы такие же, как у деменции стариков. Доказано, что у пациентов пожилого возраста это состояние происходит каждую секунду и длится от нескольких месяцев до года или двух. Существует теория, что общий наркоз вызывает и ускоряет наступление деменции, так как оно, и когнитивное расстройство после операции имеют один и тот же механизм: в нервных клетках пациента к образованию «пробки» бета-амилоида белка. Антибиотические продукты вызывают воспаление в нервной ткани,
Головная боль. Задыхание. Тошнота, головокружение
Существует много причин, объясняющих головную боль после анестезии. Это могут быть лекарства, используемые для анестезии. Наиболее распространенная головная боль — через несколько часов после анестезии, либо сама по себе, либо после приема болеутоляющих средств. Тяжелые головные боли могут вызвать осложнения после эпидуральной или спинальной анестезии.
Очень часто следствием применения общего наркоза является тошнота, рвота — это происходит примерно у 30% пациентов. Если пациент соблюдает определенные правила, этот симптом проявляется в меньшей степени или даже отсутствует. Правила:
- В первые часы после операции вы не должны вставать и даже сидеть в постели;
- Следуйте рекомендациям анестезиолога по времени приема воды и пищи;
- Если болит после операции, вы должны попросить анальгетики.
- Дышите глубоко и медленно выдохните — эта техника также помогает против тошноты.
Остаточное действие болеутоляющих средств может привести к снижению артериального давления; такой эффект может также вызвать обезвоживание, что часто является следствием операции. Падение давления вызывает головокружение, слабость; у пациента возникает ощущение, что приближается приступ.
В некоторых случаях послеоперационный этап сопровождается проблемами дыхания; не исключается риск заражения и развития пневмонии или бронхита. Риски для дыхательной системы могут быть уменьшены при принятии определенных мер предосторожности. Например, если пациент является курильщиком, полезно бросить курить не менее месяца — за полтора месяца до запланированной операции. Если у вас хроническая болезнь легких, могут быть противопоказания с медицинской точки зрения перед операцией.
Язык после анестезии
Говорить после пробуждения от общей анестезии может быть проблемой: часто состояние характеризуется влиянием на горло. Это может быть просто чувство дискомфорта — но также может быть настоящим болезненным ощущением в каждой попытке поговорить и глотать. Также может быть сухость во рту. Чаще всего эти симптомы, которые являются следствием, а не осложнением применения общего наркоза, занимают несколько часов. Если они не исчезнут через два дня после операции, это надо сказать лечащему врачу.
Общая анестезия и алкоголь, курение
Курение отрицательно сказывается на сердечно-сосудистых и колоректальных операциях — доказано. В пластической хирургии это также фактор риска для отказа от привитых тканей. Курение вызывает хроническое раздражение дыхательных путей, кашель, повышенную секрецию, хроническую обструктивную болезнь легких. Доказана взаимосвязь между курением и такими заболеваниями, как рак легких, желудка, мочевого пузыря и горла.
Не только активные, но и пассивные курильщики часто имеют осложнения при применении общей анестезии, особенно в фазе бодрствования. Курильщикам обычно рекомендуется бросить курить перед операцией; но должно быть ясно, что если это делается всего за несколько дней до вмешательства, эффекта не будет. Надо примерно полтора месяца, чтобы был эффект. Выбор анестетиков и самого режима курения у курильщиков имеет специфику, которая должна быть принята во внимание: например, в организме наблюдается пониженный запас кислорода, повышенная активность ферментов печени, повышенная чувствительность дыхательных путей. Специалисту в данной области известно, что такая особенность требует введения более высоких доз опиоидов,
Совместим ли общий наркоз с алкоголем ? Что именно происходит в организме, когда в него входят как анестетики, так и алкоголь? В какой степени это вредно и опасно? Вопросы может быть много, но ясно одно: не пейте, если у вас будет операция, даже если это всего лишь местная анестезия. Ваша печень и почки будут иметь дело с алкогольными метаболитами в то же время, когда вы находитесь под наркозом. Таким образом, ваше тело будет перегружено и будет много работать, и это риск для этих органов и нервной системы в целом.
И вот что происходит с пьяным пациентом:
- Алкоголь с одновременным действием анестетика перегружает сердечно-сосудистую систему и подавляет дыхание. Если у пациента сердечное заболевание, это может привести к смерти.
- Кислоты, образующиеся при разложении спирта, раздражают подкладку желудка; анестезия усиливает этот эффект, и может развиться желудочно-кишечное кровотечение.
- Эффект анестезии может быть нарушен алкоголем, т.е. ослабление боли является недостаточным — может произойти шок или пациент может проснуться во время операции.
- Сочетание алкоголя и анестезии обещает сложный выход из наркоза, даже во время операции все было в пределах нормы. Пациент будет чувствовать очень тяжелым похмелье.
Нельзя пить в течение некоторого времени после полной анестезии, по крайней мере, 14-18 дней. Иначе — повышенный риск заражения, отсроченное заживление раны, кровотечение.
Восстановление после общего наркоза
После пробуждения от анестетика — пациент сонливый и усталый, но он может обратиться к врачу. Вернувшись в больничную палату, он продолжает находиться в состоянии так называемого сонного дня. Продолжительность этого сна различна; обычно 1-2 часа, но иногда до полного пробуждения проходит 6 часов.
Продолжительность анестезии
Действие анестетика обычно длится столько, сколько необходимо для операции. Работа анестезиолога заключается в поддержании необходимого режима, при котором хирурги могут спокойно выполнять свою работу. На послеоперационном этапе конечный выход из наркоза составляет до 12 часов для пациентов без сопутствующей патологии. Больные с избыточным весом, алкоголики, наркоманы, эмоционально неуравновешенные, нарушенные функции почек и печени, пожилые люди — все они нуждаются в большем времени восстановления. На этот раз может быть два дня. Конечно, все индивидуально.
Выход из анестезии после операции
После операции под полной анестезией люди выходят из наркоза индивидуально и, к сожалению, могут быть непредсказуемые последствия. Как долго этот выход продолжается и как он проходит, зависит от ряда конкретных обстоятельств. Некоторые пациенты просыпаются буквально через несколько минут после вмешательства, и через час они готовы выпить свой первый глоток воды. Другие подвергаются пыткам от неприятных симптомов. Очень важно, чтобы были соблюдены рекомендации — например, диета и потребление жидкости и своевременное прекращение.
Как долго пациент выходит из анестезии, зависит от типа лекарства и продолжительности применения. Если хирургические вмешательства не были сложными и продолжительными, анестезиолог мог разбудить пациента в операционной; после часа выпьет немного воды, и если он почувствует себя хорошо — через 5-6 часов сделает несколько глотков теплого бульона. Такому пациенту разрешалось сидеть в постели и ходить. Чем раньше движение после операции, тем легче будет послеоперационный период.
Стоит отметить, что выход из анестезии сопровождается ощущением боли различной интенсивности в области вмешательства. Эффекты тошноты, головокружения и головных болей уже возможны. Нет смысла терпеть это — полезно для пациента сообщить о своих ощущениях; современная медицина имеет достаточные средства для устранения этих проблем.
Питание после общего наркоза
После операции под общей анестезией тело пациента восстанавливается индивидуально в зависимости от таких факторов, как возраст, тип операции, наследственность, общее состояние здоровья, хронические заболевания. Если операция была длительной и тяжелой, ясно, что человек находился в длинном бессознательном состоянии. Это, а также тип используемых анестетиков также зависит от того, как пациент восстановится. Это может произойти быстрее и без осложнений, если соблюдаются определенные правила, включая диету.
После операции необходимо соблюдать диету, поскольку в то же время дефицит витаминов, белков, обезвоживание может возникать в организме пациента и может быть подвержен ацидозу. Необходимая корректировка метаболизма требует определенного типа питания в первые несколько дней после операции. Если вмешательство влияет на пищеварительную систему, диета становится более напряженной и необходимой.
Как общая рекомендация, в первые дни после анестезии запрещены цельное молоко, газированные напитки, концентрированные и сильно подслащенные сиропы, многие продукты из растительного волокна.
Если затронут сегмент или орган пищеварительной системы, питание осуществляется через зонды и системы в течение двух-четырех дней. После этого периода начинается щадящая диета, сначала только жидкая пища — соки и бульон в течение 2-4 дней, затем супы макаронных изделий, затем пюре.
После общего наркоза должна поддерживаться диета, даже если операция была легкой и продолжалась менее получаса. Если нет осложнений, через час после пробуждения вы можете выпить немного воды комнатной температуре. Через пять часов можно немного поесть. Обычно в меню входят куры и индейки, легкие сливочные супы, желе, нежирный йогурт, редкие зерновые злаки. Вода и пища должны приниматься небольшими порциями, часто до 7 раз в день. Как долго сохранить диету — зависит от того, как происходит восстановление. И, конечно же, по решению врача.
Пробуждение после общего наркоза и усталость
После пробуждения от полной анестезии некоторые пациенты испытывают эффекты анестетиков на головном мозге. Это ухудшение памяти, ослабление концентрации внимания, психическое расстройство. Такие осложнения происходят постепенно и временно, как правило, разрешаются в течение одного года.
Одно из опасных последствий в этом направлении, астенический синдром, связанный с изменениями функции центральной нервной системы. Усталость и снижение способности к работе являются первичными симптомами синдрома, а также ухудшением качества сна, депрессивными состояниями и перепадами настроения. Вторичные, менее выраженные симптомы — это отвлечение, затруднение запоминания, снижение способности к обучению.
Галлюцинации после наркоза
Такие события, как галлюцинации, гиперактивность, агрессия после выхода из полной анестезии, обычно не могут быть предсказаны. В большинстве случаев это вопрос индивидуальной реакции, остаточного воздействия анестетиков, некоторой проблемы со здоровьем, которая остается неизвестной для лечащего человека и т. д. В целом, такие проявления не являются нормой, и есть способы их преодолеть, и пациент может быть под наблюдением в течение некоторого времени.
Дети под общим наркозом
Ребенок должен быть мысленно подготовлен к обезболиванию.
Применение анестезии у детей имеет свою специфику; используется общий наркоз или местная анальгезия.
Выбор общей анестезии означает, что в детском организме происходит серьезное медицинское вмешательство. Возможны три варианта в виде анальгезии: ингаляция, внутривенная инфузия или внутримышечная инъекция.
- Ингаляция позволяет молодому пациенту засыпать в течение 20-30 секунд. Это обычно используется в различных высокотехнологичных исследованиях — компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии — если ребенок слишком взволнован, плачет и отказывается лечь.
- Внутрисосудистая инфузия — требуется при выполнении операций. Это обеспечивает длительную аналгезию. Однако иногда возникают трудности с введением препарата, потому что дети боятся игл и инъекций, они тянут и плачут, испытывая серьезный стресс. В таких условиях врач может бороться с повреждением ткани и т. д. Именно по этой причине два типа анестезии — вдыхаемые как ранее существовавшие и венозные — иногда объединяются.
- Введение в мышцу — используется относительно редко. Как правило, инъекция производится в больничной палате, а родитель держит ребенка на руках — для удобства. Как только он засыпает, медики передают его операционную.
- Что касается местной анестезии — это серьезный тест даже для пожилых людей. Дети могут быть травмированы и опасаются появления собственной крови, врачей и медсестер с масками, любыми странными инструментами, странным окружением. Поэтому в чистом виде местная анестезия не используется для маленьких детей. Она применима только в сочетании с полной анестезией — этот подход называется комбинированной анестезией и считается самым надежным вариантом детской анальгезии.
Риски анестезии в детстве
Дети, подвергающиеся анестезии, подчиняются тем же общим правилам, что и взрослые, но также существуют особые потребности в возрасте. У детей из-за анатомических и физиологических различий критические состояния возникают чаще, чем у взрослых, требующие реанимации и интенсивной терапии. Однако современная медицина имеет любезные средства для снижения негативных последствий и возможных последствий применения анестезии, особенно общего наркза.
Очень важно, чтобы родители знали о том, что происходит и активно и в предоперационный период — с физической и физиологической подготовкой ребенка, а также в диалоге с медицинским персоналом. Им необходимо предоставить полную информацию по таким вопросам —
- как началась беременность и роды, и были ли какие-либо осложнения?
- ребенок находится на грудном вскармливании или находится в искусственной диете;
- от чего страдал маленький пациент;
- как он ответил на вакцинацию;
- есть ли члены семьи с выраженной аллергией?
Непосредственно перед обезболиванием ребенок не должен есть или принимать жидкости; у младенцев на грудном молоке, буферный период составляет четыре часа, а в случае искусственного кормления — 6 часов.
Дети должны быть здоровыми — исключая инфекционные заболевания дыхательной системы и пищеварительного тракта. Если у них хронические заболевания, они не должны находиться в острой фазе. При ослабленной иммунной системе существует риск респираторных проблем при применении анестезии, а также осложнений при заживлении ран от операции.
Что касается возможных последствий и осложнений, то они имеют тот же тип, что и взрослые, и поэтому выбор лекарств и режим боли чрезвычайно важны. Предварительная подготовка также важна с учетом возможных факторов риска с предшествующей нейтрализацией. Специалисты заявляют, что существуют современные болеутоляющие средства, которые подходят даже для новорожденных. Существует теоретический риск осложнений, но на практике вероятность осложнений сводится к минимуму.
В то же время в медицинском сообществе проводится профессиональная дискуссия о негативных последствиях применения общего наркоза для детей. Например, утверждается, что наркотические средства являются причиной различных когнитивных расстройств — нарушения памяти, ухудшение концентрации внимания, мышления, способности к обучению. Кроме того, существует гипотеза, что общий наркоз, перенесенный в раннем возрасте, является одной из возможных причин развития синдрома, известного как расстройство гиперактивности дефицита внимания. Наличие определенных статистических данных в этом направлении является поводом для продолжающихся и текущих исследований влияния отдельных анестетиков на мозг ребенка. Идея заключается в том, чтобы избежать негативных последствий употребления анестезии у детей.
Подготовка ребенка
Для маленьких детей, особенно для младенцев, очень важным условием является то, что родители вокруг него спокойны. Если мать взволнована, она обеспокоена, она боится, что ребенок будет очень откровенно отреагировать — и это не хорошо для общего фона медицинских процедур. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы ребенок обеспечил расслабленную и здоровую, дружелюбную атмосферу. Он может быть заинтригован новой обстановкой и незнакомцами, необычными шумами и запахами, но это может быть раздражающим или пугающим. До анестезии у ребенка родитель должен успокоить его. Мы также помним правило — чтобы за четыре-шесть часов перед наркозом, ребенок не ел и не пил ничего; это устранит риск респираторных осложнений.
Еще важный момент как для младенцев, так и для детей старшего возраста — это когда они выходят из наркоза, чтобы родитель был рядом с ними.
Наркоз под маской
В тех случаях, когда определенная операция или диагностика не может быть выполнена без боли, проходит быстро, обычно выбирают анестезию с помощью маски. Человек «засыпает» быстро, страхи и стресс отсутствуют из-за неминуемых игл и т. д. При вдыхании, как и при любом типе наркоза, требуется, чтобы ребенок контролировался анестезиологом и, при необходимости, принимались меры предосторожности. Как и при любом обезболивании, и в этом случае существует потенциальная опасность, например, аллергической реакции и анафилактического шока, сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с дыханием и т. дД. В той же степени, что и доля таких эпизодов в современной детской аналгезии, никто не имеет права пренебрегает этим.
Выход из наркоза
Выход из наркоза, а затем полная очистка организма от лекарственного средства, может продолжаться от 15 минут до двух часов в качестве первой фазы. Этот интервал времени обычно заполняется неприятными ощущениями и побочными эффектами тела. Это может быть головокружение, сонливость, слабость и обморок. Отрицательные последствия могут быть уменьшены в первую очередь с предварительной подготовкой ребенка, о чем уже говорилось. Он должен «входить» в процедуру с предельным спокойствием и уверенностью в том, что это не страшно и что его родители всегда будут рядом. Он может быть и матерью и взять игрушку в больницу — родитель и игрушка — это первое, что он видит, когда он просыпается после операции.
У младенцев и маленьких детей можно нарушить обычный ритм сна с помощью анестетика, но в течение 1-2 недель он восстанавливается. Современная анестезиология рекомендует раннюю активацию пациента в послеоперационном периоде: как можно быстрее, а для детей это не сложно при отсутствии боли. В первые часы после пробуждения в небольшой травматической хирургии начинают давать воду, а затем переходят к другим жидкостям, или примерно через 4 часа при более серьезных вмешательствах, исключая желудочно-кишечный тракт.
Важным компонентом снятия анестетика является выбор болеутоляющих средств, которые противодействуют боли из-за хирургических вмешательств и предотвращают негативные проявления, такие как тошнота и рвота.
Наркоз для кесарева сечения, родов, абортов
Анестезия при родах — это медицинская манипуляция, которая позволяет женщине чувствовать себя комфортно и в значительной степени преодолеть неприятные переживания, страх и боль, которые мешают ей думать о ребенке. Подавление боли и нейтрализация связанного с ней страха предотвращают врожденные дефекты у многих женщин. Анестезия при родах основана на использовании различных медикаментозных и нелекарственных методов, которые снижают уровень психического беспокойства.
Особенным является то, что при рождении нельзя использовать все лекарства для обезболивания, которые имеет современная медицина. Многие из них вызывают полную потерю ощущения и расслабления мышц — и женщина должна сохранять чувства во время родов. Ее мышцы не должны расслабляться, потому что это означает остановку родового процесса и применение стимуляторов. Полная анестезия применима к кесареву сечению, в то время как естественное рождение относится к спинальной или эпидуральной анестезии.
При рождении есть два типа боли. Первый связан с сокращением матки и шейными растяжениями. Эта боль, известная как висцеральная, тупая. Очень часто это ощущается не в месте происхождения, а в другом. Второй тип боли возникает непосредственно перед появлением ребенка, вызванный сгибанием тканей в нижней части канала, когда ребенок движется к выходу. Это соматическая боль; она острая и локализована в области влагалища и кишечника.
Обычно предпочтительным вариантом является введение эпидуральной анестезии. Беременная женщина в этом случае избавится от сильной боли или она уменьшится, но останутся давление и сокращения. Возможны также переходные ощущения слабости и тяжести в нижних конечностях, а также временный паралич. Есть похожие чувства в отношении спинальной анестезии, и это около трех часов. В большинстве случаев лечение боли при эпидуральной анестезии обсуждается заранее с идеей, что все может длиться до 72 часов.
Иногда кесарево сечение производится при общем наркоза, если это является чрезвычайной ситуацией или по какой-либо причине нельзя вводить эпидуральное / спинальное обезболивание. Анестезирующий ввод осуществляется внутривенно и выполняется эндотрахеальная интубация — т.е. в трахею вставлена трубка для подключения к искусственному дыхательному аппарату. Но с этим вариантом есть некоторые риски, например, вещество достигает плода и временно останавливает дыхание.
Аборт
Аборт чаще всего проводится под полным обезболиванием или седацией. Поверхностный сон, в котором ощущается дискомфорт и боль, но после процедуры у пациента нет памяти об этом. Граница между глубоким успокоением и сном под полным наркозом тонкая; она выражается в степени погружения в сон, поэтому эти две разновидности анальгезии можно рассматривать как одну технику.
Используются для аборта такие анестетики, как мидазолам и пропофол, или фентанилподобные опиоиды. В некоторых клиниках также используется кетамин, который, по мнению некоторых специалистов, имеет признаки побочных эффектов, таких как учащенное сердцебиение, и как долгосрочное следствие — ухудшение памяти.
Аборт под общим наркозом, конечно, более удобный вариант. Но риск респираторных нарушений выше и требует специализированного оборудования для таких случаев. Однако такие методы не всегда доступны в кабинетах для аборта. Совет многих специалистов заключается в выборе эпидуральной анестезии, а не под общем наркозом.
Эпидуральная анестезия, типы, применение
Эпидуральная анестезия растет в популярности из-за ее высокой эффективности, доступности и безопасности для ребенка. Этот вариант гарантирует максимальный комфорт с минимальным воздействием на плод в течение всего общего действия. Суть метода заключается в том, чтобы ввести местный анестетик — например, лидокаин в область между двумя соседними позвонками позвоночника — третьем и четвертым — в области пояса; и т.д. эпидуральное пространство. В результате передача болевого импульса блокируется на нервном пути, и женщина не чувствует боли. Введение препарата не влияет на спинной мозг, поэтому нет опасности его повреждения.
Эпидуральная анестезия продлевает процесс родов по сравнению с естественным рождением без анестезии, но в целом нет никаких необратимых негативных последствий для ребенка и матери. Это является основанием для практики довольно широко и рекомендуется в следующих случаях:
- Возрастная беременность;
- Преждевременные роды;
- Возраст молодой женщины;
Сильная соматическая патология, такая как сахарный диабет, высокое кровяное давление и тому подобное; - Низкий порог боли у матери.
Этот тип анальгезии также должен быть доступен по желанию, если в родильном доме присутствует опытный анестезиолог.
Лекарства можно вводить по системе, в которой определенное количество болеутоляющих средств вводят в эпидуральное пространство в течение часа, эффективно нейтрализуя болевые ощущения. Дробное введение также возможно при инъекции точно определенных доз в любое время.
Текущая практика применяет лидокаиноподобные продукты для эпидуральной боли, но если по какой-то причине этот тип продукта неуместен, его можно заменить морфином. Также используется комбинация наркотического анальгетика и местной анестезии, которая позволяет работать с меньшими дозами препарата и более успешно. Снижается риск разрушения крови и побочных токсических эффектов.
Спинальная анестезия (в позвоночнике) и ее побочные эффекты
Спинальная анестезия проводится в той же области, что и эпидуральная анестезия, но с некоторыми отличиями. Используется более тонкая игла, и анестезирующее средство вводится в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Ощущение потери ощущения, онемение тела от талии вниз, своего рода временный паралич появляется очень быстро. Индуцированная анестезия действует в определенное время; в этом состоянии мать полностью осознает и может участвовать в процессе родов.
Многие женщины опасаются, что при инъекции анестетика игла может повлиять на их спинной мозг и нанести какой-либо ущерб. Вероятность минимальна, игла вводится ниже точки, где заканчивается спинной мозг.
Женщина может испытывать жжение, конечность, давление в области таза при применении спинальной анестезии — все это временные ощущения, которые очень быстро ослабевают, а чувствительность теряется. Когда анестезия перестает действовать, женщина снова начинает чувствовать себя и может двигаться.
Спинальная анестезия отличается от эпидуральной анестезией тем, что анестетик вводится непосредственно в спинномозговую жидкость — и эпидуральная анестезия не проходит через мембрану, окружающую позвоночник. Кроме того, при спинальной анестезии у нас есть одно лекарственное введение, а не непрерывное введение препарата через катетер. Спинальная начинает действовать быстрее, но ее эффект короче.
Надо ли облегчать боль при родах?
Сторонники естественного рождения считают облегчение боли неприемлемым. Это радикальное понимание вещей; не менее радикальная — это другая позиция, согласно которой боль необходимо устранять в любом случае.
Мы не можем не признать, что анальгезия при рождении является эффективной медицинской манипуляцией. Это позволяет контролировать боль и связанный стресс, чтобы избежать гипоксии плода. То есть очевидно, есть преимущества от управления болью. Но в то же время анестезия — это медицинская манипуляция, как и любая другая, имеет побочные эффекты, которые могут нанести вред матери и ребенку.
На самом деле, правильно предположить, что облегчение боли оправдано не из-за какого-то стандарта, а в случае необходимости. Надо учитывать состояние конкретной женщины и плода, наличие сопутствующих патологий и начало самого рождения.
Анестезия оправдана с медицинской точки зрения, когда женщина страдает от родовых болей, или ребенок страдает от гипоксии. В такой ситуации пользы от анестезии больше, чем возможные риски побочных эффектов. Логично всегда выбирать вариант, при котором вероятность общих неблагоприятных психологических, физических и эмоциональных последствий для матери и ребенка минимальна.
Опасности и побочные эффекты
Роды под общим наркозом имеют побочные эффекты — головная боль, а также уже прокомментированное головокружение, тошнота и неприятная мышечная слабость. Критическими по своей природе являются осложнения типа аллергических реакций, инфекции дыхательных путей, пневмонии. Общая анестезия также может повлиять на ребенка — можно найти сонливость и общую слабость, временные проблемы с дыханием, энцефалопатию. Звучит поразительно, но на самом деле это довольно редко; и современная медицина способна помочь новорожденному быстрее справиться с воздействием наркоза.
При эпидуральной анестезии существует некоторый риск с последующим недержанием мочи, продолжающимися головными болями и, в очень редких случаях, с травмой нерва или спинного мозга, но это отдельные случаи, связанные с работой неопытного анестезиолога.
Наркоз в стоматологии
В современной практике местный анестетик обычно используется для лечения или удаления зубов. Он не имеет каких-либо конкретных рисков для здоровья, что нельзя сказать про общий наркоз. Однако перед началом анестезии в стоматологических вмешательствах необходимо провести определенную подготовку.
Применение анестетика противопоказано, если у пациента серьезные проблемы с сердцем; если у него был инсульт в течение предыдущих 6 месяцев; если у него аллергия на определенные лекарства; если есть сахарный диабет. Применение анестезии происходит в различных формах: возможна инъекция, когда лекарство вводится тонкой иглой в десну; также можно нанести гель или использовать спрей. Форма выбирается в зависимости от конкретной проблемы, будет ли она работать на зубе, группе или челюсти и т. д. В некоторых случаях анестетик вводится через кожу — в случае травмы челюсти, невралгии или проблемы, требующей хирургического вмешательства.
При лечении кариеса и пульпита удаление зубов является наиболее подходящим методом обезболивания путем инъекции в периодонт.
После процедуры анестезии у пациента может 1-2 дня болеть в области прокалывания, продолжаться нечувствительность. Во всех случаях бывает опухоль, отек; открытие рта немного затруднено.
Режим не особо особенный: строго соблюдается гигиена полости рта, потребление пищи исключает твердые, жареные, пряные продукты; горячих и очень холодных продуктов питания и напитков. Цель состоит в том, чтобы избежать риска заражения и осложнений. Надо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь, если обработанная область начнет набухать, если боль там увеличивается. Повышенная температура также вызывает тревогу. При необходимости принимаются анальгетики или антибиотики по рецепту.
Лечение зубов во время беременности
При лечении ротовой полости для стоматологической хирургии беременной женщины врач выбирает лекарственное средство, содержащее сосудорасширяющие компоненты. Это замедлит проникновение микрочастиц из продукта плаценты. Практика в таких случаях заключается в использовании таких препаратов, как убистезин.
Убистезин (и форте)
Убистезин — препарат, содержащий активные компоненты гидрохлорида арацина и адреналина; специализируются на обезболивании в стоматологических операциях. Местный анестетик с вазодилатирующим эффектом. Он не используется в случае аллергии на ингредиенты у детей в возрасте до 4 лет, гипотонии и сильного сердечного повреждения, склонности к кровотечению и воспаленной ткани в месте инъекции. Наличие адреналина делает его непригодным для пациентов со стенокардией, недавним сердечным приступом, гипертонией и тяжелой сердечной недостаточностью, с бронхиальной астмой. Пациентами с риском, которые оцениваются индивидуально,являются люди с почечной недостаточностью, диабетом, глаукомой, тиреотоксикозом. Он используется в особых условиях у беременных и кормящих матерей;
Убистезин форте содержит компонент адреналина при более высокой концентрации по сравнению с адреналином в базовом продукте Убистезин. Он используется в случаях, когда требуется длительная анальгезия. Эти два продукта имеют примерно одинаковые цены — около 42 долл. США за упаковку по 50 ампул на 1,7 мл дозы.
Скандонест
Продукт подходит для пациентов с диабетом, сердечными заболеваниями, проблемной щитовидной железой. Он не используется у детей в возрасте до 4 лет, пациентов с порфирией и эпилепсией, аллергией к компонентам продукта. Способ применения и цена продукта аналогичны тем, которые обсуждались в предыдущем тексте. Выбор этого препарата, а также его использование осуществляется только стоматологом после подробного ознакомления с общими проблемами здоровья пациента.
Ультрацин
Другой подобный продукт — французское производство. Ультрацин продается в трех вариантах, с двумя типами концентрации адреналина и без него. Отсутствие сосудорасширяющего вещества уменьшает продолжительность снятия боли до 20 минут. Продукт предназначен для быстрых стоматологических вмешательств. Подходит для детей старше 4 лет и для беременных женщин. Каждая форма имеет свои противопоказания — такие как аллергические реакции, сердечные эффекты, гормональный баланс и т. д.
Диприван
Диприван — это тип общего анестетика. Он предназначен для достижения нечувствительности / «сна» во время операций. Его можно использовать взрослым и детям в течение месяца при подходящей дозе. В небольших количествах он достигает седации с пониженной чувствительностью. Эта анестезия достигает своей задачи в течение 15-16 секунд; выход из анестезии также очень быстрый. Существуют некоторые противопоказания, связанные с аллергией на компоненты препарата, соевые и арахисовые продукты. Существуют предупреждения для индивидуальной оценки безопасного использования пациентов с заболеваниями сердца, легких, почек и печени. У детей в возрасте от 1 до 3 лет анестезия может быть назначена только на короткие процедуры в течение не более 30 минут. Введение продукта является внутривенным,
Лидокаин
Лидокаин является одним из наиболее часто используемых анестетиков для местного обезболивания. Его эффект — временное подавление нервной проводимости в области анестезии. Ощущения боли, тепла и прикосновения подавляются. Препарат можно использовать в форме спрея или геля; жидкая форма также известна как лидокаин в ампулах. Его наиболее частое использование — для небольших хирургических вмешательств, для обезболивания в диагностических процедурах или для местной анальгезии до размещения другого типа анестетика.
Спрей Лидокаина применяется с особым вниманием к области лица. Лидокаиновый гель с 2% активным ингредиентом и маской лидокаина — с 5%, имеют одинаковую цель, и их применение обеспечивает длительную анальгезию. Продукт проникает в глубину и блокирует проводимость нервных волокон.
Артикаин
Артикаин — местная анестезия; обычно используемый активный ингредиент в местных анестетиках, например, в ультракератине. Он в основном используется в стоматологической практике для обезболивания при удалении зубов, коронации, заживлении ран и абсцессах и т. д.
Анестезол
Анестезин, также популярный в качестве анальгетического спирта, является раствор бензокаина, левоментола и прокаина гидрохлорида. Он используется локально — для обезболивания при травмах, синяках, морщинах на коже. Наносить ватным тампоном 2-3 раза в день
Доксипрокт
Доксипрокт — это тип мази для лечения геморроя; среди его активных ингредиентов — лидокаин гидрохлорид, а именно, этот компонент действует как анестетик. Применение мази должно быть назначено специалистом; обычно рекомендуется для лечения геморроя до и после хирургического удаления.
Препарат наносится до 2-3 раз в день; лучше сделать это утром после дефекации и туалета и вечером перед сном. Продолжительность использования — до двух недель. Если в течение этого периода не будет никаких улучшений, следует изменить лечение.
Другие виды анестезии
Здесь рассмотрим следующие виды:
- Региональная анестезия
- Ректальная анестезия
- Анестезия в гастроскопии
- Внутривенная и кратковременная венозная анестезия
Региональная анестезия
Суть заключается в исключении чувствительности любой части тела. В региональном анестезии местный анестетик действует на группу нервов, обеспечивая на определенный период времени потерю ощущения конечности, нижних конечностей или всей нижней половины тела. Этот блок достаточно длинный, и эффект снятия боли сохраняется в течение нескольких часов.
Региональная анестезия может проводиться самостоятельно или в сочетании с полной анестезией или седацией.
Ректальная анестезия, в ректоскопии
Ректоскопия — это визуальный осмотр прокладки области толстой кишки с помощью ретоскопа. Это трубка с устройством отображения изображения на глубине 30-35 см от анального отверстия. Такое исследование проводится профилактически или для таких жалоб, как боль, системные нарушения дефекации, кровотечения, наличие крови и слизи в экскрементах.
Процедура болезненна, поэтому частью подготовки к ее проведению является региональная анестезия. Пациенты чаще всего нуждаются в анальгезии;.
Эндоскопическая анестезиологическая гастроскопия
Эндоскопические гастроскопия является надежным методом для проверки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Осуществление процедуры включает вставки с трубкой глубокой визулизации пищеварительного тракта слизистых оболочек, возможно, со сбором материала для гистологических анализа. Дискомфорт и боль управляются с помощью региональной анестезии. В зависимости от ситуации можно также использовать общий наркоз. Процедура может быть выполнена без анестезии.
Общая внутривенная и кратковременная венозная анестезия
Как указывает само название, в этом случае анестетик вводят внутривенно либо путем однократной инъекции, либо путем поддержания в течение длительного периода времени, периодически устанавливая конкретные дозы. При проведении краткосрочных диагностических процедур или вмешательств достаточно одной дозы. Этот тип обезболивания не обременяет дыхательные пути, и в большинстве случаев восстановление после окончания анестезии происходит быстрее.
Поясничная анестезия
Поясничная анестезия — общий термин эпидуральной и спинальной анестезии — когда анестетик вводится в определенную точку поясничной зоны. В общем, поясничная анестезия предназначена для облегчения и «закрытия» всей нижней части тела в течение определенного периода времени. Они используются, например, при родах или при операции бедра и колена.
Для татуировки
Если когда-либо анестетик, применяется в татуировке, то, естественно, речь идет о местной анестезии. Речь идет о применении поверхностной анестезии, при котором кожа не только теряет свою чувствительность — но становится шероховатой, теряется эластичность. То есть анестезия в татуировке препятствует работе мастера и он не особо в ней заинтересован. Кроме того, доказано, что использование обезболивающих препятствует заживлению после нанесения татуировки.
Однако, если клиент студии татуировки настоял на анестезии, он может получить ее — при условии, что за 24 часа до процедуры не пьет. В большинстве случаев используются препараты лидокаина.
