А) Острые циркуляторные нарушения, кардиоваскулярная недостаточность:
— возникают вследствие перегрузки правых отделов сердца слишком большим количеством быстро введенной в венозное русло крови
— неблагоприятным моментом является патологические процессы в сердечной мышце реципиента
— у людей со здоровым сердцем это осложнение практически не встречается.
• Клинические проявления:
— затрудненное дыхание;
— цианоз губ и кожи лица;
— падение показателей сердечной деятельности.
• Профилактика:
— уменьшить количество компонентов крови, вводят капельным методом;
— при струйном переливании перейти на капельный метод гемотрансфузии.
• Лечение:
— прекратить гемотрансфузии;
— ввести сердечные препараты;
— создать возвышенное положение больному, согреть ему ноги
— ввести быстродействующие мочегонные препараты (лазикс).
Б) Воздушная эмболия (результат проникновения в вену больного вместе с перелитым трансфузионной средой воздуха направляется в правое сердце, а из него — в легочную ткань, где образует механическую преграду кровообращения).
• Клинические проявления:
— резкое ухудшение состояния, больной начинает задыхаться, становится беспокойным, хватается руками за грудь;
— определяется цианоз губ и лица;
— пульс учащенный, AT катастрофически снижается;
— при быстром введении в центральные сосуды более 2-3 мл воздуха наступает смерть при явлениях асфиксии.
• Профилактика:
— тщательное выполнение всех технических правил переливания крови
— правильный монтаж и заполнение системы и аппаратуры трансфузионными средами.
• Лечение:
— перевод больного на аппаратную вентиляцию легких и проведения сердечно-сосудистых реанимационных мероприятий.
В) тромбозы и эмболии (попадание в вену сгустков крови различной величины, которые образовались в консервированной крови):
• Причины эмболии:
— неправильная техника трансфузии, что способствует проникновению в вену реципиента сгустков или тромбов крови, которые находятся в консервированной крови образовались в сосудах;
— использование для гемотрансфузии систем без фильтра (образование микросгустков в консервированной крови начинается с первого дня хранения).
• Клинические проявления:
— боль за грудиной;
— затрудненное дыхание;
— кровохарканье;
— озноб.
• Профилактика:
— правильно стабилизировать кровь;
— проводить пункцию вены с минимальной травмой;
— не проводить пункцию тромбированных вен
— при прекращении нормального тока крови во время трансфузии вследствие закупорки иглы сгустком — остановить переливания (прочищать иглу, находится в вене больного, запрещено!);
— переливать кровь только через специальные системы с фильтром.
• Лечение:
— уменьшить боль введением 1 -2 мл 2% раствора промедола, 2 мл 50% раствора анальгина;
— введение антигистаминных препаратов и спазмолитиков;
— введение сердечных препаратов, антикоагулянтов и фибринолитиками.
