Давайте вернемся к началу на секунду и подумаем о моменте, когда вы были диагностированы. Возможно, это случилось с вами совсем недавно или, может быть, это было давно. В любом случае, постдиагностика может быть страшным местом: смесь эмоций, от первоначального облегчения до непонимания в массиве противоречивой информации, доступной в Интернете. Врачи часто дают лекарства вскоре после колоноскопии, а шок в сочетании с побочными эффектами возможного седативного воздействия или анестезии означает, что мы с трудом принимаем это. Поэтому прежде всего давайте уясним некоторую путаницу и попробуем дать обзор, чтобы ответить на любые горячие вопросы, которые вы можете иметь.
Как это случилось? Я сделал что-то не так? Или это было в генах?
Не существует реального способа, при наличии медицинских и научных знаний, найти причину развития воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), и важно подчеркнуть, что даже при наличии некоторых триггеров нет ничего, что вы сделали неправильно. Как известно, ВЗК является заболеванием, вызывающим реакцию иммунной системы, включением пищеварительной системы и ее атакой.
Много раз мы слышим словосочетание «генетический», но нам нужно сделать различие: воспалительное заболевание кишечника не является генетическим в том смысле, что мы все же можем выделить один «специфический» ген, который его вызывает. Тем не менее есть определенные доказательства того, что генетика играет роль в этом состоянии (например, в случае болезни Крона примерно три из 20 пациентов имеют близкого родственника с ней, и вполне вероятно, что комбинация генетической восприимчивости и еще один триггер вызывают процесс заболевания. Иногда бывает полезно попытаться понять эти триггеры, но в большинстве случаев новостные сообщения являются неточными и могут заставить нас почувствовать, как будто мы что-то сделали не так. Самое главное подчеркнуть, что причина или спусковой механизм ВЗК почти всегда полностью выходит из-под вашего контроля.
Это связано с кишечными бактериями?
В настоящее время кишечные бактерии являются популярной темой для обсуждения. «Микробиома» кишечника широко изучается в связи с ВЗК, когда Crohn’s и Colitis объявили о проведении исследования в Норвичской медицинской школе о роли бактерий в ВЗК. Есть некоторые предположения о том, что бактериальные расстройства могут возникать с рождения, например, некоторые полагают, что дети, рожденные путем кесарева сечения, а не на грудном вскармливании, находятся в неблагоприятном положении, часто в конечном итоге истощаются в жизненно важных бактериях (Neu and Rushing, 2011). Исследования зашли так далеко, что можно предположить, что рождение путем кесарева сечения или искусственное вскармливание может фактически поставить вас под угрозу ВЗК, однако более недавнее исследование, анализирующее данные о народонаселении за 2015 год, показало, что это не фактор риска в развитии болезни. Однако в жизни может быть больше связей: у пациентов может развиться ВЗК после пищевого отравления или можно заражаться паразитом за границей; такие инфекции могут мешать кишечной флоре и по существу вызывают нарушение. Поэтому, хотя это, конечно, увлекательная тема (и, вероятно, одна из тех, о которых мы узнаем больше в будущем, когда фекальные трансплантации сейчас используются в качестве потенциального лечения в Америке), на данный момент нет убедительных доказательств причинно-следственной связи.
Можно заболеть через стресс?
Стресс также может оказывать огромное влияние. Теория здесь заключается в том, что стресс влияет на иммунную систему, и в то время как это устойчиво в ситуации «борьбы или бегства», более длительные периоды стресса могут привести к чрезмерной активности иммунной системы (и таким образом привести к аутоиммунному заболеванию). Многие пациенты с ВЗК могут вспомнить стрессовый период, в который болезнь впервые началась.
Это из-за нездоровой диеты?
«Диета и ВЗК» — одна из самых спорных тем в сообществе воспалительных заболеваний кишечника. Отчеты о новостях в прошлом связывали ВЗК с чем-либо от сахара, консервантов, нездоровой пищи и молочных продуктов — беспокоящих пациентов, которые чувствуют, что могут быть виноваты. С точки зрения управления до сих пор нет конкретных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что IBD вызвано исключительно плохим выбором диеты.
Почему это часто начинается в период полового созревания?
Ученые не знают точного механизма, но для женщин, в частности, существует сильная связь между гормонами и ВЗК. Многие больные диагностируются в подростковом возрасте, что свидетельствует о том, что в это время всплеск гормонов может сыграть свою роль. Эта связь может также объяснить, почему многие женские симптомы намного хуже, когда у них менструация. Может быть полезно рассмотреть, связан ли ваш менструальный цикл с любыми предыдущими вспышками.
