Обычно, привлечения слезной железы при гранулематозе Вегенера сопровождает орбитальные заболевания, но иногда дисфункция слезной железы может быть единственным симптомом патологии определенного органа или как проявление системного заболевания. Диагностика орбитального гранулематозе Вегенера имеет определенные сложности, поскольку не существует специфических клинических проявлений и доказательства базируются на специфических гистологических исследованиях и анализе антинейтрофильных цитоплазматических антител (antineutrophilic cytoplasmic antibody — ANCA — testing). Орбитальный гранулематоз Вегенера может спровоцировать потерю зрения и быть сигналом быстрого прогрессирования системного заболевания при его латентном течении, что делает раннюю диагностику чрезвычайно важной.
Цель исследования заключалась в том, чтобы описать клинические особенности пациентов с вторичным поражением слезных желез вследствие гранулематоза Вегенера и сравнить их с клиническими особенностями других орбитальных воспалительных состояний с привлечением слезной железы. Было проведено ретроспективный сравнительный анализ серии случаев.
Всего было осмотрено 247 пациентов с орбитальными патологиями и которым была проведена орбитальная биопсия, из них было отделено 69 пациентов, имевших орбитальное заболевания воспалительного характера, и 7 из них имели окончательный диагноз — гранулематоз Вегенера.
Средний возраст пациентов составил 30 лет, при диапазоне 14-57 лет. Продолжительность периода от момента начала жалоб для представления окончательного диагноза гранулематоза Вегенера колебалась от 3-х до 20-ти месяцев, в среднем 12 месяцев. Вовлечения в патологический процесс синоназальнои области было отмечено у 43% пациентов, изменения костной ткани — у 29% пациентов с гранулематозом. Был сделан вывод, что привлечение синоназальнои области у пациентов с гранулематозом Вегенера случается гораздо чаще, чем деструкция костной ткани. Итак, после обнаружения подобных проявлений наиболее целесообразным будет дальнейшее проведение теста ANCA, биопсии слезной железы, и МРТ — визуализации процесса.
