Рак поджелудочной железы — коварное заболевание. Он развивается почти бессимптомно, и когда появляются первые видимые симптомы, он уже развит (метастазы и опухоль). Этот тип рака занимает пятое место среди наиболее распространенных причин смерти из-за злокачественных опухолей. В России заболеваемость составляет 9,88 на 100000 чел.
Рак поджелудочной железы чаще влияет на мужчин (они болеют в два раза чаще, чем женщины), а риск увеличивается с возрастом.
До 90% опухолей поджелудочной железы — аденокарциномы, полученные из протоков поджелудочной железы. Они проникают в окружающие органы и вызывают метастазы в окружающие лимфатические узлы.
Почему так трудно обнаружить рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы очень трудно обнаружить по двум причинам. Во-первых, он дает неспецифические симптомы заболевания. Во-вторых, поджелудочная железа является совершенно скрытым органом. С одной стороны, она покрыта позвоночником, другой — печенью и кишечником. По этой причине рак поджелудочной железы обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний.
Как правило, с момента первой мутации поджелудочной железы до обнаружения заболевания проходит около 12-17 лет; обычно это бессимптомный период.
Важно! Поджелудочная железа не окружает опухоль, поэтому раковые клетки быстро попадают в кровоток и лимфатические сосуды.
Какие симптомы у рака поджелудочной железы?
Симптомы рака поджелудочной железы зависят от размера и местоположения опухоли. Наиболее частыми признаками, отмеченными пациентами, являются:
- боль в животе (она имеет постоянную, болезненную природу, часто излучается от верхней части живота к спине);
- тошнота,
- отсутствие аппетита,
- потеря веса (внезапная потеря веса является результатом, среди прочего, отсутствия аппетита и диареи),
- желтуха (это относится к опухолям, которые происходят от головы поджелудочной железы, вовлечение желчных протоков вызывает только желтуху с сильным зудом).
Эти симптомы появляются гораздо реже:
- понос,
- рвота из-за непроходимости двенадцатиперстной кишки,
- обесцвеченный стул,
- темная моча,
- недавно диагностированный диабет,
- непереносимость глюкозы,
- быстрое чувство сытости,
- рецидивирующий венозный тромбоз,
- острый панкреатит,
- депрессия.
На продвинутой стадии рака поджелудочной железы кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может возникать вследствие инфильтрации двенадцатиперстной кишки или венозного тромбоза и варикозных вен пищевода.
— Симптомы зависят от того, находится ли опухоль в голове, теле или хвосте поджелудочной железы. Если в голове, это даст желтуху, если в хвосте, то симптомом может быть диабет, — объясняет проф. Сергей Максимов, онколог-хирург.
Некоторые из этих симптомов также могут свидетельствовать о панкреатите, поэтому первым диагностическим шагом является изменение этих заболеваний.
Как диагностируется рак поджелудочной железы?
Чтобы диагностировать рак поджелудочной железы, вы должны пройти:
- Физическое обследование — пальпация. Во время обследования желчный пузырь заметен, что является следствием закрытия дистального желчного протока опухолью (это так называемый симптом Курвуазье).
- Биохимическое исследование, которое обычно обнаруживает желтуху желтуху, а также изменения морфологии периферической крови и нарушения в составе ионов натрия, калия и кальция.
- Ультразвуковое обследование, которое не всегда эффективно (именно из-за расположения поджелудочной железы).
- Компьютерная томография (КТ),
- Биопсия поджелудочной железы (тонкая или толстая игла под ультразвуком или КТ).
- MRCP (магнитно-резонансная томография желчных протоков) и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это чувствительные диагностические методы, используемые в случае сомнительной диагностики. Однако для этих методов дифференциация рака поджелудочной железы от панкреатита может быть затруднена.
Опухолевые маркеры: ассоциированный с опухолью антиген СА 19-9 желудочно — кишечного тракта (GIGA), СЕА — антиген АФП и альфа-фетопротеин.
Кто рискует раком поджелудочной?
К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся:
- курение сигарет (играют ключевую роль здесь нитрозамины, содержащиеся в табачном дыме, на значительный риск развития заболевания возрастает с увеличением числа выкуриваемых сигарет, и снижается после отказа от курения)
- сахарный диабет,
- предыдущее облучение области поджелудочной железы из-за другой опухоли (например, рак яичка),
- хронический рецидивирующий панкреатит,
- ожирение
- мутации и генетические факторы (около 10% пациентов с раком поджелудочной железы имели этот тип рака в ближайшей семье),
- возраст (80% случаев этого заболевания поражают людей старше 60 лет),
- плохое лечение пептической язвы, следствием которой является отсутствие кислотности желудочного сока,
- неправильное питание (чрезмерное потребление мяса, углеводов, жиров животного происхождения);
- правильная диета должна быть богата клетчаткой, витамином С и антиоксидантами, полиненасыщенными жирными кислотами, присутствующими в рыбе и натуральных растительных маслах;
- загрязненная среда — существует тесная связь рака поджелудочной железы после контакта с пестицидами, метиленхлоридами, бензином, ДДТ.
Как лечить рак поджелудочной железы?
Иссечение опухоли — единственный эффективный метод лечения, поэтому ранняя диагностика так важна. К сожалению, из-за тяжести заболевания на момент постановки диагноза только 15% случаев имеют право на радикальную резекцию. Химиотерапия 5-фторурацилом также дает большую надежду.
У большинства пациентов с прогрессирующим раком поджелудочной железы лечение основано на облегчении боли и обструктивной желтухе.
Прогноз при раке поджелудочной железы
Обычно у людей, у которых развился рак поджелудочной железы, есть несколько месяцев, чтобы жить — это касается пациентов, у которых была аденокарцинома (Лучано Паваротти и Патрик Суэйзи).
Лица, у которых был диагностирован нейроэндокринные опухоли (Стив Джобс, основатель Apple, переживший рак поджелудочной железы восемь лет) имеют шанс на более долгую жизнь.
Есть, однако, исключения, фактически один случай — в США есть 64-летняя женщина (Кей Кейс), которая живет с раком поджелудочной железы… больше 20 лет.
Рак поджелудочной железы — очень тяжелое заболевание для лечения. Успех лечения зависит от раннего диагноза.
