1. Определение: Сдавливание грудной клетки — повреждения без нарушения целостности кожных покровов мягких тканей грудной клетки вследствие нарушения кровообращения и их ишемии.
2. Причины повреждения:
— Воздействие на грудную клетку двух твердых тел с противоположных сторон (завалы, буферы вагонов и др.).
3. Механизм повреждения:
— Внезапное повышение внутригрудного давления приводит к нарушению оттока крови и ее выхода из сосудов плевральной полости в верхнюю полую вену, вены головы и шеи, вызывает застойный кровоизлияние — травматическое асфиксию;
— Как правило, сдавливание сопровождается переломами ребер, разрывом ткани легких.
4. Клиническая картина сдавливания грудной клетки без повреждения внутренних органов.
A) Жалобы:
— Боль в грудной клетке, резко усиливается при дыхании;
— Невозможность глубокого вдоха, нехватка воздуха.
Б) Анамнез заболевания:
— Выяснение характера и механизма травмы.
B) Объективные проявления:
а) осмотр:
— На коже головы, шеи, верхней части грудной клетки, слизистых и склерах мелкоточечная кровоизлияния (экхимозы),
— Учащенное поверхностное дыхание;
б) пальпация и перкуссия грудной клетки:
— Болезненность в различных отделах;
в) аускультация:
— Резкое ослабление везикулярного дыхания.
5. Диагностика сжатия грудной клетки:
— Основывается на знании обстоятельств травмы и клинических данных.
6. Лечение сжатия грудной клетки:
— Спокойствие;
— Двусторонняя шейная вагосимпатическая блокада
— Обезболивание;
— Симптоматическое лечение нарушений дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
