Повышенная температура тела без ясного очага инфекции — это диагностическая проблема, особенно при грудном вскармливании и раннем детстве (от 1 до 3 лет). По оценкам, около 20% детей с температурой в этом возрасте не имеют доказательств воспалительного процесса.
Это может быть серьезная бактериальная инфекция, единственным проявлением которой является повышенная температура тела. Незрелая иммунная система ребенка в возрасте до 3 лет способствует быстрому распространению бактериальных инфекций до стадии развития системного воспалительного процесса.
Наиболее распространенными бактериальными инфекциями, которые могут вызвать температуру, являются менингит, пневмония, инфекции мочевых путей, сепсис. Другой причиной расплывчатой температуры у маленьких детей является вирусная инфекция.
Требуется подробная история болезни, включая контакт с другими остро инфекционными пациентами. Обзор должен быть достаточно подробным и нацеленным на поиск даже минимальных отклонений в статусе, которые могли бы указывать на возможный источник инфекции.
У грудничков рекомендуется измерять температуру ректально. Таким образом, измеренная нормальная считается температура до 37,5 ° С. Другие важные признаки, такие как частота дыхания, частота сердечных сокращений, артериальное давление, пульсометрия, также имеют важное диагностическое значение.
Шкала наблюдений
Важно, чтобы осмотр был достаточно подробным и последовательным, и ни одна система не должна игнорироваться. Можно использовать шкалу наблюдений Йельского университета. Он включает 6 компонентов, каждый из которых имеет 1, 3 или 5 баллов:
- Тип плача; 1 балл — сильное раздражение; 3 балла — слабый плач, нытье; 5 баллов — стоны или крики.
- Реакция на родителей; 1 балл — успокаивающее; 3 балла — непостоянный плач; 5 баллов — длинный плач или отсутствие ответа.
- Сознание; 1 балл — когда бодрствует, остается бдительным; 2 балла — когда спит, легко просыпается при раздражении; 3 балла — закрывает глаза вскоре после пробуждения после продолжительной стимуляции; 5 баллов — не просыпается в раздражении.
- Цвет кожи; 1 балл- розовый; 3 балла — акроцианоз или бледные конечности; 5 баллов — беловатый, синий, сероватый или пятнистый.
- Степень обезвоживания; 1 балл — признаков обезвоживания нет; 3 балла — сухая полость рта; 5 баллов — затонувшие глаза, уменьшенный тургор и эластичность кожи, сухие слизистые оболочки.
- Реакция; 1 балл — улыбается, выглядит жизненно; 3 балла — коротко улыбается, выглядит слабым; 5 баллов — отсутствие выражения или проявление чувства страха или боли.
После оценки жизненно важных показателей получается полученная сумма полученных баллов. При 10 и менее пунктах риск серьезной бактериальной инфекции составляет 2,7%. Показатель выше 16 указывает на 92% риск серьезной бактериальной инфекции.
Какие применяются лабораторные тесты?
Очень часто необходимо провести ряд лабораторных анализов, чтобы определить причину лихорадки. Лабораторный минимум включает в себя полный анализ крови с дифференциальным числом, факторами воспаления (ЭПР и / или С-реактивным белком), общей мочой. В зависимости от клинического состояния могут быть использованы дополнительные тесты — рентгенография, микробиологические исследования, вирусологические исследования, поясничная пункция и другие. Лечение зависит от установленной причины лихорадки, а в некоторых случаях также требует стационарного лечения.
