Тест Аллена

В медицине тест Аллена используется в физическом обследовании артериальной крови в руке. Он был назван в честь Эдгара Ван Нуиса Аллена, который описал первоначальную версию теста в 1929 году. Измененный тест, впервые предложенный Ирвингом Райтом в 1952 году, почти повсеместно заменил оригинальный в современной медицинской практике. Альтернативный метод часто упоминается как модифицированный тест Аллена или модифицированный тест Allen.

Метод

Первоначальный тест, предложенный Алленом, выполняется следующим образом:

1. Пациенту предлагается сжимать оба кулака плотно в течение 1 минуты одновременно.
2. Давление накладывается на обе лучевые артерии одновременно, чтобы их закупорить.
3. Затем пациент быстро открывает пальцы обеих рук, а экзаменатор сравнивает цвет обоих.
4. Первоначальная бледность должна быстро замениться розовым цветом. Тест может быть повторен, на этот раз закрывая локтевые артерии.

Тест Аллена ищет ненормальную циркуляцию. Если цвет возвращается быстро, как описано выше, тест Аллена считается успешным. Если бледность сохраняется в течение некоторого времени после того, как пациент открывает пальцы, это предполагает степень окклюзии несжатой артерии.

В модифицированном тесте Аллена проверяется только одна рука:

1. Рука поднята, и пациенту предлагается сжать кулак в течение примерно 30 секунд.
2. Давление накладывается на локтевую и лучевую артерии, чтобы закрыть их обе.
3. Все еще поднятая, рука открывается.
4. Она должна выглядеть бледной (бледность может наблюдаться у ногтей пальцев).
5. Локтевое давление высвобождается при поддержании радиального давления, и цвет должен возвращаться в течение 5-15 секунд.

Если цвет возвращается, как описано, тест Аллена считается успешным. Если цвет не возвращается, тест считается не успешным, и он предполагает, что локтевая артерия недостаточно питает на руку. Это указывает на то, что небезопасно канюлировать радиальную артерию.

Анатомическая основа

Рука обычно снабжается кровью как локтевой, так и лучевой артерий. Артерии присоединяются к руке. Таким образом, если кровоснабжение от одной из артерий отрезано, другая артерия может обеспечить достаточную кровь для руки. Некоторым людям не хватает этого двойного кровоснабжения.

Значение

Нарушение лучевой артерии пробой крови / канюлированим (обструкция тромбом), создает риск ишемии. Люди, у которых отсутствует двойное снабжение, подвергаются значительно большему риску ишемии. Риск может быть уменьшен путем проведения предварительного теста Аллена. Люди, у которых одно кровоснабжение в одной руке, часто имеют двойное в другой, позволяя брать кровь из руки с двойным питанием.

Модифицированный тест Аллена также проводится до операции по шунтированию сердца. Радиальная артерия иногда используется в качестве канала для операции шунтирования, и ее проходимость длится дольше по сравнению с подкожными венами. Перед хирургическим шунтированием сердца проводится тест для оценки пригодности радиальной артерии для использования в качестве канала. Результат менее 3 секунд считается хорошим и подходящим. Результат между 3-5 секундами является двусмысленным, в то время как радиальная артерия не считается для прививки, если результат длится более 5 секунд.

Полезность модифицированного теста Аллена сомнительна, и никакая прямая корреляция с уменьшенными ишемическими осложнениями канюли радиальной артерии никогда не была доказана. В 1983 году Слогофф и коллеги рассмотрели 1,782 канюляции лучевой артерии и обнаружили, что 25% из них привели к полной окклюзии лучевой артерии без видимых побочных эффектов. Опубликован ряд докладов, в которых постоянные ишемические осложнения произошли даже в присутствии обычного теста Аллена. Кроме того, результаты тестов Аллена, по-видимому, не коррелируют с дистальным кровотоком, как показали инъекции флуоресцеинового красителя.

Для повышения надежности были предложены дополнительные модификации теста.