1. Травма носа (ушиб, перелом спинки носа):
а) может сопровождаться видимой деформацией или носовым кровотечением;
б) для диагностики необходима консультация лор-врача, а рентгенограмма костей носа показана только по требованию специалиста (слабая связь рентгенологических данных с наличием внешней деформации)
в) неотложная помощь при носовом кровотечении — холод, передняя или задняя тампонада полости носа;
г) лечение забоя и переломов костей носа консервативное.
2. Травма глаза и орбиты (тупая или проникающая травма):
а) клинически проявляется болью, усиливающейся при мерцании, кровоизлиянием в мягкие ткани вокруг глазного яблока и под конъюнктиву, их отеком, что иногда не позволяет открывать веки, усилением слезотечения;
б) неотложная помощь при травме глаза — наложение чистой или асептической повязки на глаза и транспортировки в специализированное медицинское учреждение;
в) для диагностики показана консультация окулиста, рентгенография лицевого черепа и орбит, особенно при ударе наотмашь, при подозрении на наличие рентгенпозитивного внутриглазного инородного тела — УЗИ или КТ (при наличии металлических инородных тел МРТ противопоказана).
3. Травма нижней челюсти (ушиб, перелом, вывих):
а) клинические проявления:
— При переломе нижней челюсти — боль и ограничение или невозможность открывания рта;
— При вывихе нижней челюсти — боль, отсутствие движений и невозможность полного закрывания рта;
б) первая помощь при травме нижней челюсти — наложение специальной шины или бинтовой повязки (уздечки, пращеподобной повязки на подбородок) и транспортировки пострадавшего в травмпункт или отделение челюстно-лицевой хирургии.
4. Повреждения шеи (закрытая травма: ушиб, растяжение мышц, перелом шейного отдела позвоночника и
открытая травма: раны без повреждения и с повреждением сосудов):
а) основными механизмами травмы шеи является хлыстовая травма (резкое запрокидывание головы при торможении автомобиля) и падения на голову (например, при нырянии в реку на мелководье)
б) клинически тупая травма шеи проявляется болью, усиливающейся при движении, а в случае перелома шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга — отсутствием чувствительности и активных движений ниже места перелома (тетрапарез)
в) первая помощь во всех случаях тупой травмы шеи или в пострадавших без сознания заключается в иммобилизации шеи воротником Шанца, не меняя положения головы (опасность дополнительного повреждения спинного мозга), и транспортировке лежа на твердой поверхности в медицинское учреждение;
г) для диагностики выполняют рентгенографию шейного отдела, включая зуб C1t позвонки С7 и Т1 2, после улучшения состояния пострадавшего (имеет значение качество снимков), а при наличии неврологической симптоматики рентгенологическое исследование дополняется МРТ или КТ-миелография.
