Туберкулез — инфекционное заболевание, которое может развиваться во всех органах и системах организма человека. Наиболее распространенной локализацией является дыхательная система. В последние годы заболевание растет. В слаборазвитых странах туберкулез несет ответственность за гибель 3 миллионов человек в год и является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную эпидемию этой болезни.
Виновник
Причиной заболевания является так называемая палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis), которая является медленно растущим неподвижным стержнем. Он имеет 4 патогенных типа, из которых человек является основной причиной заболевания. Благодаря защитной оболочке, туберкулезные бактерии имеют высокую кислотоустойчивость, которая удерживает их в цитоплазме фагоцитов, и это защищает их от действия антител. В прошлом коровий тип туберкулеза вызвал шейную, кишечную и перитонеальную форму заболевания. В настоящее время, благодаря хорошему контролю над коровами и пастеризации молока, тип Mycobacterium bovis (M. bovis) играет незначительную роль.
Инфекция
Туберкулез — это воздушно-капельная инфекция. Она передается от человека к человеку. Дыхательные пути являются наиболее важным местом проникновения. Туберкулезом также можно заразиться через парное молоко от больных коров и его побочных продуктов — свежий сыр, творог, масло.
Свежее молоко, даже пастеризованное, нужно варить в течение как минимум 5 минут, чтобы избавиться от него!
Предрасполагающие факторы
Это неадекватное питание, стресс, усталость, злоупотребление алкоголем, курение.
Пациенты с сахарным диабетом, корью, коклюшем, желудочно-кишечными заболеваниями, желудочно-кишечные заболевания после резекции, длительное лечение кортикостероидами, проведение химиотерапии и лучевой терапии из-за злокачественных опухолей (лимфомы и лейкоз), прием лекарств (особенно кокаина).
Алкоголики, страдающие туберкулезом, становятся постоянным источником инфекции, и болезнь имеет неблагоприятный прогноз!
Факторы риска
Наиболее высокий риск имеют живущие и работающие в комнате с больными людьми.
Не каждый контактирующий болеет! Туберкулезом страдают люди с подавленной иммунной системой!
Группы риска — это СПИД, наркоманы, пожилые люди и социально обездоленные (из-за неадекватного питания)!
Инфекция туберкулезными бактериями приводит только к заболеванию, когда количество и вирулентность бактерий высокие и / или сопротивление организма снижается.
Важно!
- При здоровой иммунной системе туберкулезом болеют только 3% инфицированных.
- Для СПИДа риск развития туберкулеза составляет 10% в год.
- СПИД и туберкулез являются двумя потенциально опасными партнерами.
- При употребленим наркотиков (алкоголизм или нищета), прогноз становится крайне плохим!
- Поэтому бедность — это не просто социальный статус! Бедность — это болезнь.
Острая воспалительная реакция нейтрофильных лейкоцитов развивается с наступлением причины заболевания. Позднее образуется специфическое гранулематозное воспаление.
Формы туберкулеза
Первичный туберкулез развивается с 5-6 недель после первой встречи человека с туберкулезной инфекцией. Морфологически и клинически проявляется развитие первичного туберкулезного комплекса:
- Первичный аффект (фокальная точка с размером гороховое зерно),.
- Туберкулезный лимфангит (воспаление лимфатического тракта в виде траектории бугорков).
- Туберкулезный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Первичный туберкулезный комплекс обычно протекает бессимптомно и примерно в половине случаев остается единственным проявлением болезни.
Локализуется чаще всего в:
- Легкие (91-93%)
- Кишечник (1-7%)
- Очень редко в миндалинах, коже (1%)
Клиническая картина
Дополнительные первичные симптомы туберкулеза: общая слабость, усталость, потеря аппетита, обильное ночное потоотделение, температура (37 до 37,5 0 С), и узловатая эритема — синие и красные воспаленные пятна, обычно на голенях.
Через 2-8 недель происходит исцеление — очаг (комплекс) Гона, который рентгенографически представляет себя как плотная кальцинированная тень.
Другие симптомы туберкулеза
Длительный кашель является характерным, рано сухим, раздражающим, главным образом ночью. Позднее наблюдался другой тип и количество мокроты. Затрудненное дыхание, боль в груди
Важно!
Кровотечение является признаком передовой формы туберкулеза легких или рака легких!
Внимание!
- Симптомы туберкулеза нехарактерны!
- В 10% случаев жалоб нет!
Диагностика
- Туберкулиновый тест
- Наиболее чувствительным является интракавальный тест Манту .
- В предплечье вводят 0,10 мл туберкулина с желаемой концентрацией. Отчетность проходит через 72 часа. Если в месте инъекции обнаружено упрочнение диаметром более 6 мм, это считается положительным результатом. Краснота кожи считается отрицательным результатом.
Исключения:
- Свежие случаи болезни в первые 8 недель
- Острые формы туберкулеза
- Врожденный или приобретенный иммунный дефицит (СПИД)
- Иммуносупрессивное лечение
- Болезнь Ходжкина или неходжкинские лимфомы
- Саркоидоз
- После вирусных инфекций (кори, ветряной оспы) и иммунизации (корь, свинка )
Профилактика и лечение:
- Активная иммунизация вакциной БЦЖ
- Запрещается употреблять алкоголь и сигареты
- Лекарства против кашля; которые выщелачивают бронхиальную секрецию и помогают в отхаркивании.
- Активные пациенты и бактериальные носители подлежат обязательному лечению и тщательной изоляции!
- Лечение проводится в специализированной больнице (диспансер) с противотуберкулезными препаратами.
- Следует избегать контакта с пациентами
- Переболевшие люди подвергаются системному контролю бациллосинтеза.
Прогноз
- Прогноз раннего лечения хорош.
- В случае отсроченного лечения, в присутствии каверн он ухудшается.
- В случае осложнений (абсцесс, пневмоторакс, фистулизация, эмфиз и т. д.) неблагоприятный.
