В Европе на родителей, которые позволяют детям до 3 лет играть в игры на телефоне, налагается штраф. Наши родители проявляют только удивление, когда у первоклассника проявляют близорукость. Об особенностях зрения детей и ответственности родителей за близорукое будущее их детей — говорили с детским офтальмологом Ириной Шевченко.
Когда малыша впервые показывает офтальмологу и как часто проводить осмотры?
Если ребенок родился здоровым и доношенным, первый профилактический осмотр проводится в 1 год, следующий — ближе к 3 годам, потом перед школой, а школьники проходят плановый осмотр офтальмолога раз в год.
Если же у новорожденного обнаружены какие-то врожденные патологии (сердечно-сосудистой, нервной систем и т.д.), то офтальмолог должен осмотреть его еще в роддоме и направить в соответствующее учреждение для уточнения диагноза.
Хочу также обратить внимание, что ребенка с диабетом нужно показывать офтальмологу не реже чем раз в 1-2 месяца — это если сахар в крови стабилизирован. Если же с сахаром то не так, то и чаще. Дело в том, что у детей диабетическая ретинопатия прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых: у них еще не полностью сформированы гормональная и эндокринная системы, поджелудочная железа еще не умеет контролировать подачу инсулина для правильной коррекции сахара крови. К тому же детям можно принимать не все медикаменты, поэтому крайне важно вовремя выявить патологические изменения глазного дна и начать лечение.
Какие особенности зрения у детей? На что нужно обратить внимание молодым родителям?
Новорожденный видит мир размытым и черно-белым, у него еще нет фиксации взгляда. Центральное зрение формируется уже после рождения, когда происходит раздражение центральной ямки светом и цветом окружающего мира. Поэтому сначала родители могут обращать внимание лишь на какие-то внешние признаки: например, если у ребенка различную окраску и размер глаз, это может свидетельствовать о повышенное внутричерепное давление.
А вот ближе к 5 месяцев следует обратить внимание на то, фиксирует ребенок взгляд на мамином лице, или водит она глазами за игрушкой и или тянется к ней рукой. Если нет, нужно показать малыша офтальмологу.
Как проверяют зрение детям?
Мы проверяем строение и исследуем рефракции глаза. Для этого нужно закапать специальный раствор для расширения зрачка и можно исследовать глазное дно: правильно развиваются хрусталик, сосуды, сетчатка. Если нас что-то настораживает, мы направляем ребенка для консультации в специализированные заведения для еще более тщательного исследования.
Как понять, есть ли у малыша косоглазие?
Косоглазие может быть как причиной какой-то врожденной аномалии глаза, неврологической патологии, так и результатом повышенной конвергенции — когда малыш поднимает глаза к носу, что является физиологической нормой для детей до 1 года и патологическим после года. Также нужно принимать во внимание строение лицевого черепа ребенка. Иногда родителям кажется, что малыш косит глазами, а на самом деле у него просто широкая переносица и когда ребенок смотрит в сторону, глаз скрывается за кожную складочку.
Кстати, указать на какие-то проблемы зрения может обычный фотоаппарат. Нужно сфотографировать малыша, который прямо смотрит в объектив, и посмотреть, есть ли на снимке какое-то нетипичное свечения, например один глаз красный, а второе зеленое или мутноватое. Это объясняется фотореактивностью нашей сетчатки. Изображения — это импульс, который поступает к сетчатке и отражается от нее. И при некоторых патологиях глазного дна не происходит «засветки» сетчатки, то есть отсутствует красный рефлекс на фото. Но в любом случае это не является методом диагностики, и если есть какие-то опасения в отношении зрения ребенка, нужно обязательно обратиться к врачу.
Современные дети буквально с пеленок играют на планшетах и телефонах. Как это влияет на зрение?
Самая распространенная проблема современных детей дошкольного и младшего школьного возраста — это приобретенная близорукость. Если раньше в классе с 30 учениками было трое в очках, то сегодня — 10-15. С самого детства дети привыкают смотреть на экраны, которые находятся близко к глазам. Бывает даже, что нам приходится перед школой назначать ребенку со здоровыми глазами очки, потому что очко «не научилось» смотреть вдаль. Это то же самое, если мы наденем на нашу правую руку гипс и долго его снимать. Когда мы в конце концов его снимем, рука писать очень неумело и коряво. Детский глаз адаптируется к тем условиям, в которые его ставят.
По европейским стандартам, детям до 3 лет запрещено играть на планшетах. И за невыполнение этого условия на родителей ждет штраф. С 3 до 6 лет разрешается тратить на гаджеты 30 минут в сутки, с 7 до 9 — 40-50 минут, а с 9 до 16 — не более 1.5 часа в сутки. И эту регуляцию, особенно маленьких, должны осуществлять взрослые. Конечно, должен быть определенный режим для всех членов семьи для достижения полноценного результата.
Что делать маме, чтобы уберечь зрение ребенка?
Нужно подходить к этому вопросу комплексно. Во-первых, обязательно соблюдайте гигиену работы и отдыха: 30 минут ребенок работает (лепит, рисует или играет за планшетом) -10-15 минут отдыхает. Следите за осанкой ребенка — при ее искривлении ухудшается кровоток в сосудах, питающих глаз. Важно хорошее освещение — если экран подсвечен, это не значит, что верхний свет не требуется. Если речь идет о школьниках, которые даже в школах работают не с бумажными носителями, а электронными, то пусть это будут не смартфоны или планшеты, а хотя бы специальные электронные книги.
Нужно как-то готовить глаза малыша в 1 класс? Важно, где ребенок будет сидеть?
Очень важно еще до начала обучения урегулировать режим дня, чтобы не было стресса из-за того, что ребенок к этому целыми днями сидела и играла на планшете, а тут планшет забрали и заставили учиться.
По выбору парты, здоровый ребенок или ребенок, который имеет патологию зрения, может сидеть за любой партой, главное, чтобы ее пересаживали каждый месяц на другое место. Детям с косоглазием рекомендуют сидеть дальше первой или второй парты и желательно в среднем ряду.
Какие игры помогают в профилактике проблем с глазами?
Идеальная игра для разгрузки глаз — это пинг-понг. Если в школе есть теннисный стол, пусть берет ракетку и играет как можно больше. Фиксация на мяче — и вблизи, и вдали — снимает спазм с глаз. Для маленьких можно брать мячи разного цвета и катать по полу. Также прекрасно играть с кубиками, конструкторами и любыми другими фигурками разной формы и величины. Это своего рода разгрузочные упражнения после зрительных нагрузок у малышей.
Какие продукты нужны ребенка для поддержания зрения? Действительно нужно есть много моркови?
Как ни странно, морковь, которая богата витамином А, находится лишь на 43 месте из всех продуктов, полезных для зрения. Больше всего пользы глазам принесет черника, в которой содержатся антоцианины и зеленая диета — брокколи, брюссельская капуста, зелень. Можно пропивать витаминные комплексы, но они должны быть системными — курс раз в 3-4 месяца.