После многочисленных вариантов безлазерных рефракционных процедур в далеком 1987 году было обнаружено, что действие эксимерного лазера, длиной волны 193 нм испаряет четкодозированную часть ткани не проникая дальше. Началась эпоха лазерной коррекции зрения…
Первая лазерная коррекция — ФРК — ФотоРефракционная Кератэктомия. Техника проведения этой методики разделялась на 2 этапа: деэпителизация (механическое снятие эпителия роговицы) и перепрофилирование роговицы эксимерным лазером. Основным недостатком данной процедуры являлась сильная боль после ее проведения, которая длилась 3-5 дней, длительность восстановления зрения 4-6 недель, а так же малый диапазон возможностей проведения (близорукость до 6 диоптрий) и плохая стабильность эффекта коррекции при больших степенях.
В дальнейшем все мысли были направлены на уменьшение неприятных ощущений и увеличение точности и диапазона ЛАЗИК — Lasik (Laser in Situ Keratomilesis)процедуры. Так появилась методика лазерной коррекции зрения — ЛАЗИК — Lasik (LaserinSituKeratomilesis). Здесь https://kyzler.ru/uslugi/lazernaya-korrektsiya-zreniya-lasik-super-lasik на первом этапе процедуры производится поверхностный неполный срез роговицы — лоскут (flap) с помощью специального высокоточного прибора — микрокератома. Далее лоскут, благодаря наличию ножки — hinge – отгибается в сторону, обнажая при этом строму роговицы. Далее производится стандартное перепрофилирование формы роговицы с помощью эксимерного лазера. После его работы лоскут возвращается в исходное положение и разглаживается микроспонжем. Так как зона работы лазера прикрывается своей тканью, болезненные ощущения после процедуры стали минимальны и длятся всего несколько часов, а на следующее утро большинство пациентов имеют максимальную остроту зрения.
В 1992 году Лазик получил повсеместное распространение из-за быстроты и удобства и на несколько лет отодвинул поверхностные виды лазерной коррекции зрения. Только после 10 лет проведения этих процедур начали замечать недостатки оных.
ЛАСЕК и EpiLasik
Тогда же и начали появляться модификации поверхностных процедур ФРК — ЛАСЕК и EpiLasik. При ЛАСЕКе эпителий дезинтегрируется слабым раствором спирта и отодвигается в сторону. После работы лазера эпителий возвращается на место, прикрывая зону работы лазера. При epilasikэпителий срезается с помощью специального микрокератома и так же возвращается назад. Но, к сожалению, эпителиальный лоскут при epilasik получается в 3-4 случаях из 10, в остальных случаях он травмируется и процедура переходит в стандартную ФРК.
Технология с формированием фемтолоскута
С появлением фемтосекундных лазеров начала жизнь и развитие технология с формированием фемтолоскута. Суть и механизм ее такой же как при обычном лазик, с единственным отличием в том, что лоскут формирует не микрокератом, а фемтосекундный лазер. Его достоинствами стали более прогнозируемая толщина и возможность выбора диаметра, формы и ширины ножки лоскута. На сегодняшний день существует уже 3 поколение фемтосекундных лазеров, но пока разительного отличия по безопасности и точности формирования лоскута, в отличие от современных микрокератомов нет. Поэтому данную технологию используют больше в маркетинговых целях. К тому же стоимость фемтолоскута значительно дороже, увеличивая стоимость лазерной коррекции в 1.5-2 раза.
