«Теннисный локоть» или боковой эпикондилит — общая проблема в кинезитерапевтической практике. Чаще всего эти термины описывают боли на внешней стороне локтя, а также боли на предплечье около локтя. В редких случаях боль распространяется на запястье и ладонь. Термин происходит от игры в теннис, где есть значительная перегрузка в области локтя.
Клиническая картина локтя теннисиста
Пациенты жалуются на боль, которая возникает во время таких действий, как полная чашка кофе в руке, использование мыши, работа на компьютере и многое другое. Часто в покое нет боли, но в так называемой «обширная деятельности», боль появляется снова. Это те мышцы предплечья, которые поднимают ладонь и пальцы. Острая фаза проблемы часто приводит к потере объектов и слабости сцепления. Фактически, причиной слабости захвата является неневрологическая травма или разрыв мышечных волокон, но… боль.
На самом деле механизм боли зависит от многих разных факторов. Что это?
Фактически, боковой эпикондилит может бытьрезультат травмы, но чаще всего он связан с явлением перегрузки. Другие факторы были связаны с дегенерацией сухожилий и нарушениями местного кровообращения в мышцах и сухожилиях в этом районе. Общей причиной появления теннисного локтя являются частые повторяющиеся движения, например, при работе с мышью перед компьютером. Локоть теннисиста может быть спровоцирован волокнистой рубцовой тканью и / или контрактурой локтевого сустава в результате травмы.
Боль в локтевом суставе может быть вызвана компенсационным механизмом в организме человека, который открывает жесткость или нарушенную подвижность в теле (например, ограниченные вращения тела), травмированная широчайшая мышца спины, перегруженная мышца пронатор и т. д.
В практике мы часто находим проблемы в плечевом поясе у пациентов с теннисным локтем, связанным с плохой стабильностью лопаточного сустава (соединение, образованное лопаткой и ребрами), которое перегружает как плечевой, так и локтевой сустав.
Часто при функциональном обследовании локтевого сустава обнаруживается боль в области локуса мышечных пальмовых и пальцевых расширителей. Тогда думаем о повреждении 6 разных мышц: m. extensor carpi radialis longus and brevis; m. extensor carpi ulnaris; m. extensor digitorum communis; m. extensor indicis proprius; m. extensor digiti minimi. Конкретное исследование показывает, что из этих мышц отвечает за проблему.
По словам известного английского хирурга-ортопеда, д-р Джеймс Сириякса есть четыре разных типа теннисного локтя.
Методы решения и мануальная терапия
На боль в локтевом суставе трудно реагировать, но существуют также различные методы решения этой проблемы, такие как инъекции кортикостероидов, различные типы физиологических процедур,
Одним из наиболее известных физиотерапевтических / кинезитерапевтических методов для решения этой проблемы является мануальная терапия. Методы, используемые в лечении, легко выполнять и эффективны.
Методы из концепции Маллигана с использованием терапевтического пояса.
Зачем выбирать эти методы?
При правильном применении боль в локте исчезает. Второе преимущество заключается в том, что они также могут выполняться у пациента дома!
Подготовка к трению глубокого поперечного трения m.extensor carpi radialis brevis
Другим эффективным методом является глубокое поперечное трение в сочетании с манипуляцией Милля.
Манипуляция мельница
В исследовании, проведенном в Брисбене, Австралия, в котором участвовали 198 пациентов с клинически диагностированным «теннисным локтем» в течение не менее 6 недель, был сделан вывод о том, что «комбинация специализированных мануальных методов и специализированных упражнений» имела лучший эффект по сравнению с «инъекциями кортикостероидов» или «без лечения».
Новое научное исследование 2017 года показывает, что глубокое поперечное трение более эффективно с кортизоном (кортикостероид) в долгосрочной перспективе после лечения (через полгода после лечения). Оба подхода одинаково эффективны в течение 6-12 недель.
Применение метода кинезитерапии также помогает в острой стадии проблемы. В практике комбинация мануальной терапии Маллигана, кинезотерапии и специализированных упражнений значительно решает проблему в более долгосрочной перспективе.
